摘要：目的 研究分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血的臨床效果。方法 選擇50例上消化道出血患者分為對照組與觀察組，給予對照組奧美拉唑治療，觀察組在對照組基礎上加用奧曲肽治療，比較分析兩組臨床效果。結果 觀察組的止血時間、住院時間均比對照組短，且P<0.05；觀察組的不良反應率明顯低于對照組，且P<0.05。結論 給予上消化道出血患者奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進行治療，可提高止血的效果，并降低不良反應的發(fā)生率，從而提高了治療的總體質量。
關鍵詞：奧曲肽 奧美拉唑 上消化道出血 臨床效果
上消化道出血屬于臨床常見的一類消化系統(tǒng)疾病，主要指的是患者的胃、十二指腸、膽囊、食管等發(fā)生病變，進而導致出現(xiàn)急性出血，具體表現(xiàn)為嘔血、黑便等，具有較高的致死率，威脅患者的生命安全[1]。當前，西藥是治療上消化出血的主要方式，如奧美拉唑等，但效果卻并不理想。有關研究顯示，將奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合用于治療上消化道出血，可有效改善患者病情，使得治療效果得到不斷提高，為進一步確定此種治療模式的臨床療效，本次研究選擇50例患者進行分組對照研究，現(xiàn)形成報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年11月至2018年11月，本院選擇50例上消化道出血患者根據(jù)入院前后順序分為對照組與觀察組，2每組各25例，我院倫理委員會已批準該項研究。其中，對照組男女比例為15:10，年齡為27～75歲，平均年齡（39.62±1.25）歲，出血原因：消化性潰瘍出血、急性胃粘膜病變以及門脈高壓性出血分別為7例、10例、8例；觀察組男女比例為13:12，年齡為25～75歲，平均年齡（39.77±1.67）歲，出血原因：消化性潰瘍出血、急性胃粘膜病變以及門脈高壓性出血分別為5例、13例、7例。兩組各項資料差異均較小（P>0.05）。納入標準（1）患者入院后，臨床立即對其進行檢查，確認存在上消化出血情況。（2）患者未合并有心血管系統(tǒng)疾病。（3）患者精神與智力正常，可配合醫(yī)護人員完成各項治療與研究工作。（4）患者及家屬了解并同意參與研究。排除標準（1）患者合并有心血管系統(tǒng)疾病。（2）患者存在智力障礙，無法配合完成研究。（3）患者及家屬了解并同意參與研究。
1.2治療方案
兩組給予補液、輸血等常規(guī)治療。隨后，給予兩組患者奧美拉挫（生產(chǎn)商：江蘇奧西康藥業(yè)股份有限公司委托國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20059053）進行治療，將40mg奧美拉挫與100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行混合，并通過靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，每日2次，而且兩次注射時間間隔為12h。同時，給予觀察組患者奧曲肽（生產(chǎn)商：國藥一心制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041559）進行聯(lián)合治療，將0.6mg奧曲肽與50ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行混合，通過注射器微量泵將藥物緩慢泵入患者體內(nèi)，持續(xù)泵入12小時，每日2次，3天后改為0.6mg奧曲肽與50ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，通過注射器微量泵將藥物緩慢泵入患者體內(nèi)，持續(xù)泵入24小時。兩組患者均連續(xù)治療5天。
治療期間，臨床給予兩組患者常規(guī)護理模式進行干預，并詳細記錄其研究過程中各項指標，如止血時間、不良反應等。
1.3 觀察指標
觀察并比較兩組的止血時間、住院時間以及不良反應發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計處理方法
本研究采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)。其中，兩組止血、住院時間以（±s）表示，行t檢驗；兩組不良反應率以率（%）表示，行卡方x2檢驗。當P<0.05時，表明組間差異存在統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組的各項指標對比分析
觀察組的止血時間、住院時間比對照組短，且P<0.05。見表1
表1 兩組患者的血壓比較（±s,d)
2.2 兩組的不良反應對比分析
觀察組的不良反應率明顯低于對照組，且P<0.05。見表2
表2 兩組的不良反應對比分析（n/%）
3 討論
上消化道出血本身就具有一定的嚴重性，如若臨床未能及時采取有效的措施進行治療，患者有可能會發(fā)生生命危險。具體而言，引發(fā)上消化道出血的具體原因包括消化性潰瘍、門靜脈高壓、血管性疾病、急性胃黏膜損害，消化道腫瘤等，毋庸置疑，臨床治療上消化道出血的關鍵在于及時控制出血量以及出血現(xiàn)象，預防出血情況再次發(fā)生[2]。值得注意的是，對于出血范圍較廣、病情較為嚴重的患者而言，傳統(tǒng)的單獨用藥治療模式并不能從根本上改善患者病情，臨床仍需尋找其它的治療方法。
奧美拉唑作為臨床常用的止血藥物，屬于質子泵抑制劑中的一種，該藥物具有較強的弱堿性、脂溶性，主要用于治療上消化道出血，而且在前期的治療中具有一定的療效。奧美拉唑通過靜脈滴注方式進入人體后，二硫鍵便會與質子泵巰基便會進行結合，而且此種結合方式具有不可逆轉性，從而對人體H K -ATP酶活性進行抑制，以達到降低胃酸分泌量的目的[3]。同時，奧美拉唑還能阻礙壁細胞中的H 朝胃部轉移，并對基礎胃酸刺激與分泌進行抑制，從而有效降低胃液酸含量。從臨床用藥情況來看，時至今日，奧美拉唑仍屬于臨床治療消化道出血的常用藥，但治療效果卻并不顯著，大多數(shù)患者病情并未得到根本上的改善[4]。
奧曲肽作為一種八肽環(huán)狀化合物，對人體內(nèi)的大部分激素都具有一定的抑制作用，當該藥物進入人體后，便會對人體內(nèi)的生長激素進行抑制，從而最大限度降低門脈壓力與門脈血流量，并使得食管胃底曲張靜脈血流量在短期內(nèi)大幅度下降，在抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌量的同時促進血小板凝集，使得血液盡快得到凝固，最終達到止血的目的[5-6]。與此同時，奧曲肽在刺激效應的驅使下可加快胃黏液的分泌量，使得胃黏膜在短期內(nèi)形成一道具有保護作用的屏障，從而為病灶愈合提供了良好的環(huán)境與條件，在提高止血效果的同時降低復發(fā)性出血率。本次研究結果顯示，觀察組的止血時間、住院時間均比對照組短，且P<0.05；觀察組的不良反應率明顯低于對照組，且P<0.05。由此可見，將奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑用于治療上消化道出血，可有效改善病灶的酸性環(huán)境，使得胃部PH值得到有效提高，并降低了胃腸的血流量，緩解了腸胃血流壓力，從而促進血小板盡快聚集，最終達到止血效果。除此之外，聯(lián)合用藥之所以能夠有效降低患者治療過程中的不良反應，主要在于奧曲肽具有能夠降低胃部的運動幅度與運動量，使得腸道過度分泌情況得到緩解，并促使腸道的吸收功能恢復正常，從而有效改善患者惡心、嘔吐、腹部疼痛等不良反應，最終提高治療的質量與效果[7]。
綜上所述，給予上消化道出血患者奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進行治療，止血效果顯而易見，患者不良反應率有所降低，治療效果也得到了提高。值得注意的是，本次研究雖然所選擇的樣本量相對較小、時間也相對較短，但研究結果具有較高的準確性。然而，想要進一步確定聯(lián)合用藥在治療上消化道出血方面的具體作用與價值，今后仍需加大樣本量、延長研究時間，才能為臨床治療提供更多具有科學性、客觀性的研究數(shù)據(jù)與治療依據(jù)，這也將會成為今后研究的重點之一。
參考文獻
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臨床醫(yī)學（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎醫(yī)學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學科。
臨床醫(yī)學的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學科，如內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、小兒科學、精神醫(yī)學、神經(jīng)科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫(yī)學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機構的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫(yī)學相關的學門。
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