摘要：目的 探索放射治療致放射性肺炎的臨床療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 在2017年4月22日至2018年4月22日期間選取100例放射性肺炎患者(均為急性反應(yīng))為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在該基礎(chǔ)上將其分為對(duì)照組、觀察組，分別為50例患者，對(duì)照組患者采取激素、抗生素等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取中藥治療，并對(duì)比治療效果。結(jié)果 本文研究中，觀察組放射性肺炎患者經(jīng)聯(lián)合中藥治療的總有效率為88.00%，高于對(duì)照組，P<0.05；且生活質(zhì)量評(píng)分為(88.97±5.91)分，高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)放射治療致放射性肺炎患者采取常規(guī)治療聯(lián)合中藥治療具有顯著的效果，提高生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：放射治療 放射性肺炎 療效 生活質(zhì)量
肺癌、食管癌等為胸部常見惡性腫瘤，放射治療在胸部惡性腫瘤治療中運(yùn)用較為常見[1]，但治療過程中，可導(dǎo)致組織或正常細(xì)胞受到不同程度的刺激，引起肺部損傷，表現(xiàn)為肺泡壁水腫加重、漿液纖維性滲出、細(xì)支氣管上皮脫離、透明膜形成等，嚴(yán)重時(shí)，還可出現(xiàn)肺萎陷，也可患者生命安全和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。而本文便對(duì)放射治療致放射性肺炎患者的治療效果和對(duì)生活質(zhì)量影響性進(jìn)行了深入研究探索，如下文報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2017年4月22日至2018年4月22日期間選取100例放射治療致放射性患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中食管癌48例，肺癌42例，胸腺惡性腫瘤5例，縱隔型淋巴瘤4例，惡性胸膜間皮瘤1例，所有患者均為初次進(jìn)行放射治療；無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病及腎功能損害。將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例患者。對(duì)照組：男性患者29例，女性患者21例，平均年齡為（71.97±6.90）歲，其中I級(jí)肺炎者3例，II級(jí)肺炎者21例，III級(jí)肺炎者21例，IV級(jí)肺炎者5例。觀察組：男性患者28例，女性患者22例，平均年齡為（71.50±6.94）歲，其中I級(jí)肺炎者2例，II級(jí)肺炎者22例，III級(jí)肺炎者22例，IV級(jí)肺炎者4例。
1.2 方法
上述所有病例均為進(jìn)行放射治療，并出現(xiàn)不同程度放射性肺損傷，根據(jù)患者具體情況，給予激素、抗生素、化痰、保護(hù)肺功能等治療[3]。
放射性肺炎（急性反應(yīng)）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：依據(jù)RTOG標(biāo)準(zhǔn)可分為5級(jí)：1級(jí)：輕度干咳或活動(dòng)時(shí)呼吸困難，2級(jí)：持續(xù)性咳嗽需要麻醉性鎮(zhèn)咳藥/輕度活動(dòng)時(shí)呼吸困難，但無(wú)靜息時(shí)呼吸困難，3級(jí)：嚴(yán)重咳嗽，麻醉性鎮(zhèn)咳藥無(wú)效或者靜息時(shí)呼吸困難/臨床或影像學(xué)有急性肺炎證據(jù)，需間斷性吸氧，有時(shí)需要激素治療，4級(jí)：嚴(yán)重呼吸功能不全或需持續(xù)吸氧或者輔助通氣，5級(jí)：死亡。
對(duì)照組（常規(guī)治療）：1級(jí)：觀察；2級(jí)：無(wú)發(fā)熱者，密切觀察±對(duì)癥治療±抗生素；伴發(fā)熱，CT上有急性滲出改變者或有中性粒細(xì)胞升高者，對(duì)癥治療 抗生素±糖皮質(zhì)激素；3級(jí)：糖皮質(zhì)激素 抗生素 對(duì)癥治療，必要時(shí)吸氧，4級(jí)：糖皮質(zhì)激素 抗生素 對(duì)癥治療 機(jī)械通氣治療。
觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取聯(lián)合中藥治療，給予中藥湯治療，基礎(chǔ)配方：30g白芍、30g魚腥草、15g生地、15g紫草、15g當(dāng)歸、15g北沙參、15g南沙參、10g桔梗、10g玄參、10g桑白皮、10g玉竹、10g黃芩、6g連翹、6g蘆根，每日一劑，分早晚兩次服用[5]。
1.3觀察指標(biāo)
分析患者治療后總有效率、ADL評(píng)分?？傆行?顯效率 有效率。顯效[6]：患者經(jīng)治療后，肺部聽診?音消失，體溫恢復(fù)正常，胸痛、氣促、咳痰、咳嗽等癥狀均消失，經(jīng)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)毛玻璃影和肺內(nèi)野片狀影消失；有效：經(jīng)X線檢查，可發(fā)現(xiàn)毛玻璃影或照射野內(nèi)片狀影與治療前相比，縮小50%以上，明顯縮小，肺部聽診?音減少，體溫恢復(fù)正常，胸痛、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無(wú)效：經(jīng)X線檢查，毛玻璃影和照射影內(nèi)片狀影無(wú)變化，癥狀未發(fā)生任何變化，甚至加重。
ADL評(píng)分（日常生活活動(dòng)）[7]：包含穿衣、如廁、洗澡、洗漱、功能性狀態(tài)，總分為100分，若分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
在統(tǒng)計(jì)對(duì)比值差異時(shí)，需運(yùn)用SPSS20.0軟件，ADL評(píng)分屬于T檢驗(yàn)，用（±s）表示，總有效率屬于卡方檢驗(yàn)，用（%）表示，在差異具有意義時(shí)，用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1觀察組放射治療致放射性肺炎患者經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合中藥治療的總有效率為88.00%，高于對(duì)照組，P<0.05。見表1
表1 對(duì)比兩組的總有效率（n,%)
2.2兩組且生活質(zhì)量評(píng)分為（88.97±5.91）分，高于對(duì)照組，P<0.05。見表2
表2 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分（n,±s，分）
3 討論
放射性肺炎常發(fā)生在放射治療后1～6個(gè)月，屬于胸部腫瘤放療后較為常見的并發(fā)癥，病灶主要集中在肺部，一旦機(jī)體處于免疫力低下狀態(tài)，可引起肺部感染，誘發(fā)放射性肺炎的發(fā)生，若未得到及時(shí)有效治療，還可直接對(duì)肺實(shí)質(zhì)造成損傷，形成不可逆損害，甚至危及生命安全[8]。隨著對(duì)放射性肺炎的深入研究，可發(fā)現(xiàn)患者早期主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、氣急、高熱、胸悶、干咳等癥狀，隨著疾病惡化，可導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少或變性，導(dǎo)致肺不張，降低肺泡穩(wěn)定性，進(jìn)一步加重肺功能損傷[9-10]。
放射治療是胸部惡性腫瘤常用治療方法，但在治療期間因?yàn)檎７谓M織受到累及，從而引起不同程度的放射性損傷，隨著研究深入，可發(fā)現(xiàn)放射性肺炎的發(fā)生和嚴(yán)重程度與放射的劑量、放射體積相關(guān)，當(dāng)照射劑量越高，照射體積越大，產(chǎn)生肺損傷就越大，此外還與患者的年齡、既往肺功能的情況、肺組織受照射的部位、以及化療藥的應(yīng)用等多種因素相關(guān)。本文研究中，觀察組中放射性肺炎患者常規(guī)治療聯(lián)合中醫(yī)治療的總有效率為88.00%，高于對(duì)照組，P<0.05；且生活質(zhì)量評(píng)分為（88.97±5.91）分，高于對(duì)照組，P<0.05，主要是因?yàn)橹兴帨委?，能夠發(fā)揮清熱止咳、滋陰潤(rùn)肺、清熱解毒、濕肺潤(rùn)肺、祛痰祛瘀等功效，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，中藥湯能夠有效降低早期漿液的滲透能力，抑制漿液合成和分泌，及時(shí)發(fā)揮消炎、提高機(jī)體免疫力功效，抑制或減輕纖維化病變，促進(jìn)纖維化細(xì)胞因子，減輕治療期間引起的一系列癥狀，進(jìn)一步發(fā)揮抗病原微生物、抗腫瘤、抗氧化、抗炎等功效，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)機(jī)體，補(bǔ)充氣血，有效增強(qiáng)機(jī)體缺氧耐受力[12]。
總而言之，對(duì)放射治療致放射性肺炎患者采取常規(guī)治療聯(lián)合中藥治療具有顯著的效果，提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]韋嵩，蒙如闖，張發(fā)恩等.肺癌放射治療致放射性肺炎的相關(guān)因素分析[J].癌癥進(jìn)展，2016,14(3):269-271.
[2]祝愛峰，何艾紅，任軍華等.應(yīng)用“及時(shí)與多次”縮野技術(shù)預(yù)防小細(xì)胞肺癌放射性肺炎的臨床研究[J].腫瘤預(yù)防與治療，2015,52(2):80-83.
[3]王謹(jǐn)，包勇，莊婷婷等.3DCRT計(jì)劃中不同肺定義對(duì)肺癌放療的影響[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2014,23(5):396-400.
[4]彭偉，陳津，魏偉等.血清KL-6預(yù)測(cè)肺癌患者放療后發(fā)生放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)的研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2017,37(12):891-895.
[5]馬建光，司小三，程長(zhǎng)海等.肺癌調(diào)強(qiáng)或適形放療后放射性肺炎發(fā)生及計(jì)量學(xué)預(yù)測(cè)因素研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2018,33(9):1436-1438,1457.
[6]陳亞楠，左云，周芳等.ERCC5rs2296147多態(tài)性與肺癌患者急性放射性肺炎的相關(guān)性研究[J].實(shí)用腫瘤雜志，2016,31(3):255-262.
[7]李波，趙永利，李開艷等.放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015,24(14):1659-1662.
[8]郭雷鳴，丁高峰，徐文才等.局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清中Ape1/Ref-1、ICAM-1及IL-17A水平與放射性肺炎發(fā)生的相關(guān)性研究[J].中國(guó)肺癌雜志，2018,21(5):383-388.
[9]王樹斌，袁飛，武云等.放射性肺炎與肺癌患者生物學(xué)因素關(guān)系的研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展，2018,16(13):1571-1574,1611.
[10]李超，陳桂明，彭冰等.還原型谷胱甘肽對(duì)肺癌放療患者急性放射性肺炎及相關(guān)細(xì)胞因子水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016,37(17):2597-2600.
[11]楊旭初，王懷璋，楊峰等.痰熱清注射液對(duì)肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纖維化的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015,11(1):122-124.
[12]梅曉雷.潤(rùn)肺湯對(duì)肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纖維化的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014,29(2):177-179.
臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。
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