摘要：目的探討腦血栓護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者，平行對照法分為研究組（細(xì)節(jié)護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組急性溶栓成功率（χ2=7.467,P=0.006）、平均溶栓延誤時(shí)間（t=8.761,P=0.000），差異顯著；干預(yù)后，研究組ADL評分高于對照組（t=27.302,P=0.000）。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可改善溶栓效果，提升患者日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：腦血栓;護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理;
腦血栓屬于多發(fā)腦缺血病癥，頸內(nèi)動脈為主要發(fā)病部位。此類患者發(fā)病前大多無明顯癥狀，而發(fā)病后可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn)，僅少數(shù)病情惡化。該病治療關(guān)鍵為時(shí)間窗內(nèi)盡早溶栓，且治療期間輔以良好護(hù)理干預(yù)，可改善康復(fù)效果[1]。但臨床上就此類患者護(hù)理方案選擇仍存在較大爭議。本次研究選取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者，旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
隨機(jī)抽取2017年4月至2018年4月本院70例腦血栓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國心血管病預(yù)防指南》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)溶栓急性發(fā)作時(shí)間<6h;(3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重腫瘤；(2)合并其他腦部疾??；(3)存在嚴(yán)重精神疾病、智力障礙。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，平行對照法分組，各35例。研究組男18例，女17例；年齡52～78(62.68±3.58）歲。對照組男20例，女15例；年齡51～77(62.61±3.49）歲。兩組臨床資料無顯著性差異（P>0.05），可對比。
1.2方法：
對照組給予常規(guī)溶栓護(hù)理、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容包括：
1.2.1院前急救護(hù)理護(hù)理：
(1)完善院前急救護(hù)理流程，堅(jiān)持急、快、穩(wěn)原則，縮短急救時(shí)間；在最短時(shí)間內(nèi)檢查身體狀況，初步判斷病情，了解既往病史。(2)昏迷者需盡早吸氧，確保呼吸道通暢，創(chuàng)建靜脈通道。(3)穩(wěn)定患者、家屬情緒，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。(4)轉(zhuǎn)運(yùn)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的問題、配合要點(diǎn)等，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.2.2院內(nèi)急救細(xì)節(jié)護(hù)理：
(1)加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，協(xié)助醫(yī)師快速完成急性期溶栓治療，縮短溶栓開始時(shí)間。(2)穩(wěn)定患者、家屬情緒，盡可能消除其恐懼、煩躁等不良心理，改善配合度；針對情緒較激動的家屬，耐心傾聽其訴說，不擅自打斷其言論或表露不耐情緒，耐心安撫，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。(3)針對存在吞咽障礙者，評估營養(yǎng)狀況，必要時(shí)給予鼻飼營養(yǎng)支持，并進(jìn)行早期吞咽功能訓(xùn)練，直至恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食；飲食堅(jiān)持低脂、低鹽原則。(4)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體被動或主動活動，進(jìn)行針對性康復(fù)鍛煉。(5)根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知水平等，靈活選擇開展專題講座、思維導(dǎo)圖等方式進(jìn)行健康教育，尤其重視告知出院后日常生活相關(guān)注意事項(xiàng)，如規(guī)范飲食、肢體鍛煉、保持愉悅心情等，以控制腦血栓再發(fā)。
1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：
(1)觀察兩組護(hù)理效果，包括溶栓效果（成功，失?。┘捌骄芩ㄑ诱`時(shí)間（自患者發(fā)病到獲得有效溶栓治療時(shí)間）；(2)觀察兩組干預(yù)前后日常生活能力（ADL）評分變化，含10項(xiàng)，各項(xiàng)采用4級評分法，滿分為100分，得分越高，情況越好[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。性別、溶栓成功率等計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40，理論頻數(shù)T>5，用直接χ2檢驗(yàn)。年齡等計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理效果對比：
研究組溶栓成功34例，失敗1例，成功率為97.14%。對照組溶栓成功26例，失敗9例，成功率為74.29%。兩組成功率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.467,P=0.006）。研究組平均溶栓延誤時(shí)間為（2.30±0.68)d，短于對照組的（4.03±0.95），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.761,P=0.000）。
2.2兩組日常生活能力對比：
干預(yù)后，兩組ADL評分均高于干預(yù)前（P<0.05），研究組高于對照組（P<0.05）。見表1。
表1兩組日常生活能力的對比
3討論
腦血栓可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓、管腔狹窄閉塞、血管增厚等癥狀，引發(fā)腦部供血異常，缺血缺氧，造成壞死[4]。多數(shù)患者發(fā)病后可出現(xiàn)言語含糊、四肢運(yùn)動障礙等現(xiàn)象，影響身心健康和生活質(zhì)量[5]。該病干預(yù)關(guān)鍵為早期溶栓，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。
細(xì)節(jié)護(hù)理重視強(qiáng)化護(hù)理工作中各項(xiàng)細(xì)節(jié)，能改善護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，包括院前急救、院內(nèi)急救細(xì)節(jié)護(hù)理，能在有效急救基礎(chǔ)上幫助患者緩解痛苦，恢復(fù)治療信心，改善配合度；進(jìn)行針對性健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，有利于鞏固療效，提升患者活動能力，促進(jìn)恢復(fù)。本次研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組溶栓成功率更高，且溶栓延誤時(shí)間更短。考慮是細(xì)節(jié)護(hù)理重視加強(qiáng)腦血栓患者院前急救和院內(nèi)急救細(xì)節(jié)護(hù)理，以最大限度縮短溶栓開始時(shí)間，確?；颊弑M早接受有效的溶栓治療，以改善預(yù)后。此外，本次研究結(jié)果還顯示，研究組日常生活能力評分改善效果較對照組更為理想，考慮與細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)患者飲食、運(yùn)動等方面康復(fù)指導(dǎo)有關(guān)，有利于改善其日常生活能力，促進(jìn)康復(fù)。
綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在腦血栓患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，需引起高度關(guān)注。
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臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動力。
學(xué) 位： 醫(yī)學(xué)學(xué)士、醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士
學(xué) 歷： 研究生、本科、?？?、中專
學(xué)科代碼： 1002
二級學(xué)科數(shù)： 18個(gè)
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