摘要：目的評(píng)價(jià)分析免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷價(jià)值。方法研究對(duì)象為60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，其中活動(dòng)期患者30例（活動(dòng)組）、非活動(dòng)期患者30例（非活動(dòng)組），另選取同期入院接受健康體檢者60名（對(duì)照組），均給予研究對(duì)象實(shí)施免疫學(xué)聯(lián)合檢測，分析評(píng)價(jià)檢測結(jié)果。結(jié)果SLE活動(dòng)組的IgM、IgA、IgG、C3和C4水平與對(duì)照組相比均有明顯差異（P<0.05），非活動(dòng)組IgM、IgA、IgG水平與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），但C3和C4水平與對(duì)照組無差異（P>0.05),SLE組的各項(xiàng)檢測指標(biāo)陽性率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論臨床通過免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可準(zhǔn)確診斷病情發(fā)展以及評(píng)估預(yù)后，指導(dǎo)臨床診治，應(yīng)用價(jià)值顯著。
關(guān)鍵詞：免疫學(xué)聯(lián)合檢測;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;免疫學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo);抗核抗體譜;
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）為一種累及全身多器官臟器的免疫系統(tǒng)疾病，分析該疾病發(fā)病機(jī)制與機(jī)體自身免疫功能異常相關(guān)[1]。臨床診斷該疾病時(shí)，可結(jié)合患者的癥狀以及自身抗體檢查，減少誤診漏診。本次研究中，臨床分別檢驗(yàn)SLE患者、健康體檢者的血清學(xué)指標(biāo)，對(duì)比聯(lián)合檢測結(jié)果，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
分析研究對(duì)象為我院從2015年5月至2016年6月確診收治的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男40例，女20例，年齡為20～55歲，平均年齡為（45.2±1.1）歲，其中活動(dòng)期患者30例為活動(dòng)組，非活動(dòng)期患者30例為非活動(dòng)組。并選取同期入院接受健康體檢者60例，男35例，女25例，年齡為20～58歲，平均年齡為（45.5±1.3）歲。上述研究對(duì)象的組間基本資料數(shù)據(jù)方面無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)院以（P>0.05），可對(duì)比研究。
1.2檢測方法
1.2.1檢測血清中IgM、IgA、IgG、C3和C4:
采用特種蛋白全自動(dòng)分析儀以及專用試劑檢測分析受檢人員血清中的IgM、IgA、IgG、C3和C4水平。檢測方法：散射速率免疫比濁法檢測；固化相應(yīng)特異性抗原于同一膜片上，利用微孔濾膜的凝集、濃縮以及滲透作用，收集檢驗(yàn)樣本中特異性IgG抗體，于固相膜上抗原抗體形成復(fù)合物，固相膜上標(biāo)記紅色斑點(diǎn)。
1.2.2ANAS、抗ds-DNA抗體以及ENA檢測：
試劑：ANAS檢測試劑、抗ds-DNA抗體、ENA檢測試劑。檢測方法：ANAS檢測方法為間接免疫熒光法，ENA檢測方法為免疫印跡法。采用識(shí)別儀收集圖像，分析不同點(diǎn)陣灰度值，評(píng)估檢測結(jié)果；抗ds-DNA抗體檢測方法為膠體金斑點(diǎn)滲濾法。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
研究資料經(jīng)SPSS21.0軟件工具分析，計(jì)量資料以均數(shù)方差表示，且以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)，兩組間差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。
2結(jié)果
2.1比較各組指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果：
檢測結(jié)果表明，對(duì)比結(jié)果表明，活動(dòng)組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的IgM、IgA、IgG水平高于對(duì)照組（P<0.05),C3和C4水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。非活動(dòng)組患者的IgM、IgA、IgG水平高于對(duì)照組（P<0.05），但C3和C4水平與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
表1比較兩組患者指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果
2.2各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)陽性率對(duì)比：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡組60例，ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA多肽抗體Sm、抗核糖核酸抗體ulRNP、Sm與ulRNP均陽性、抗SS-A、抗SS-B、SS-A與SS-B的陽性率分別為80.0%(48/60）、63.3%(38/60）、26.7%(16/60）、36.7%(22/60）、18.3%(11/60）、38.3%(23/60）、16.7%(10/60）、11.7%(7/60），而對(duì)照組上述各項(xiàng)指標(biāo)檢測均顯示為陰性，對(duì)比兩組的ANAS和抗ds-DNA抗體、ENA檢測中各項(xiàng)指標(biāo)檢測率差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
系統(tǒng)性紅斑狼瘡多合并多種自身免疫機(jī)制異常，患者典型癥狀表現(xiàn)為體內(nèi)存在大量不同于正常細(xì)胞成分的自身抗體，這些抗體不僅含量高，而且親和力較高，若治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致疾病繼續(xù)惡化發(fā)展[2-3]。因此臨床認(rèn)為可通過檢測抗體水平，明確病情發(fā)展情況，并針對(duì)性提出治療方法。本次研究中，SLE患者活動(dòng)期與非活動(dòng)期的IgM、IgA、IgG水平均明顯高于對(duì)照組，而活動(dòng)期補(bǔ)體C3、C4下降，表明SLE活動(dòng)度與補(bǔ)體水平、免疫球蛋白密切相關(guān)。SLE中C4水平下降情況出現(xiàn)早于其他補(bǔ)體成分，且回升慢，臨床可根據(jù)該指標(biāo)水平診斷、評(píng)估預(yù)后效果[4]。
當(dāng)前臨床公認(rèn)的抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體為SLE公認(rèn)的標(biāo)志性抗體，其活動(dòng)度與其他滴度正相關(guān)，可用于指導(dǎo)評(píng)估患者病情發(fā)展及相關(guān)腎損傷[5]。若機(jī)體檢查抗ds-DNA抗體水平持續(xù)升高，則表明SLE腎臟損傷程度加重?？筍m抗體、ulRNP抗體用于SLE診斷特異性較高，且不受治療以及病情程度的影響，但陽性檢出率較高[6]。本次研究中，抗Sm抗體、ulRNP抗體陽性檢出率分別為16.7%、11.7%。而未經(jīng)治療干預(yù)的SLE的ANAS陽性率為80.0%，但正常人中也有少數(shù)顯示為弱陽性，因此臨床診斷時(shí)，應(yīng)結(jié)合圖像進(jìn)行分析，為臨床診斷提供參考。ANAS檢測方法為間接免疫熒光法，理論上講，ENA或抗ds-DNA抗體陽性，則ANAS也應(yīng)為陽性，但實(shí)際檢測中，仍有少量漏診。本次檢測中假陰性12例中，ENA陽性10例，抗ds-DNA抗體陽性2例。但若ANA檢測顯示為陽性，抗Sm或抗ds-DNA抗體顯示為陽性，則可用于確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情。
綜上所述，臨床診斷SLE時(shí)，不能根據(jù)單一血清學(xué)試驗(yàn)診斷，需結(jié)合多種血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測，提高檢測準(zhǔn)確性，用于準(zhǔn)確評(píng)估病情發(fā)展、治療效果以及預(yù)后情況，降低誤診漏診發(fā)生。
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臨床醫(yī)學(xué)（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對(duì)象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個(gè)臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對(duì)象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
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