摘要：目的 探討甲狀腺良性病變超聲檢查誤診為甲狀腺癌的原因。方法 隨機(jī)選取我院在2016年7月至2018年7月收治的誤診為甲狀腺癌的甲狀腺良性病變患者共100例(124個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié))作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 超聲診斷正確率為97個(gè)(78.23%)，誤診率為27個(gè)(21.77%)。其中惡性病變誤診為良性病變共37個(gè)，良性病變誤診為惡性病變共10個(gè)，良性病變之間相互誤診為67個(gè)。結(jié)論 當(dāng)甲狀腺病變良性與惡性相互疊加同時(shí)存在時(shí)，超聲診斷較難診斷鑒別，需要臨床醫(yī)師依賴(lài)病理學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步確診。
關(guān)鍵詞：甲狀腺良性病變 超聲檢查 甲狀腺癌 臨床價(jià)值
臨床上顯示，甲狀腺病變的病理類(lèi)型較多，在超聲檢查上多表現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜化，尤其是當(dāng)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)體積較小、多個(gè)結(jié)節(jié)、呈實(shí)行或者囊性、邊緣不清晰等癥狀時(shí)，超聲檢查較難診斷，常常被誤診為甲狀腺癌。相關(guān)報(bào)道顯示，超聲檢查診斷為甲狀腺良性病變的準(zhǔn)確率為85%左右，仍然有15%左右的患者被誤診為甲狀腺癌，對(duì)患者的后續(xù)治療以及生活質(zhì)量造成很大影響[1]。為了進(jìn)一步探討甲狀腺良性病變超聲檢查誤診為甲狀腺癌的原因，我院特此進(jìn)行研究分析，下進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院在2016年7月至2018年7月收治的誤診為甲狀腺癌的甲狀腺良性病變患者共100例（124個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)）作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。其中，男43例，女57例；年齡19-52歲，平均年齡（35.34±2.34）歲；病程2周-18年，平均病程（9.34±3.56）年。所有患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均具備外科手術(shù)內(nèi)可觸碰、不可觸碰的結(jié)節(jié)。（2）所有患者甲狀腺功能正常；（3）所有患者不存在精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患者機(jī)體結(jié)節(jié)相互擠壓。（2）患者單個(gè)結(jié)節(jié)>3.4cm。（3）患者患有其他并發(fā)癥。
1.2 方法
超聲檢查選擇東芝660彩色多普勒超聲成像儀器，探頭頻率設(shè)置為7.5-10MHz。并根據(jù)術(shù)前超聲診斷報(bào)告的有關(guān)于患者甲狀腺病灶聲像圖的表現(xiàn)，記錄患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、邊界、數(shù)目、內(nèi)部回聲等等，注意患者的結(jié)節(jié)內(nèi)部是否存在鈣化、聲暈、血流分布等情況，同時(shí)觀察記錄患者的雙側(cè)頸部是否存在異常的腫大淋巴結(jié)。
1.3 觀察指標(biāo)
研究觀察超聲診斷的準(zhǔn)確率和誤診率，準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，誤診率=誤診人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。同時(shí)研究觀察并記錄惡性病變誤診為良性病變、良性病變誤診為惡性病變以及良性病變之間相互誤診的人數(shù)。
2 結(jié)果
超聲診斷正確率為97個(gè)（78.23%），誤診率為27個(gè)（21.77%）。其中惡性病變誤診為良性病變共37個(gè)，良性病變誤診為惡性病變共10個(gè)，良性病變之間相互誤診為67個(gè)。見(jiàn)表1
表1 超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照組情況
3 討論
相關(guān)報(bào)道顯示[2]，近幾年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)一種持續(xù)上升的狀態(tài)，每年的增長(zhǎng)率高達(dá)5%。臨床上，超聲作為一種常規(guī)篩查的手段，在鑒別良性、惡性腫瘤方面具有至關(guān)重要的意義。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[3]，超生檢查時(shí)判斷甲狀腺病變良惡性較為準(zhǔn)確且敏感的方法，但是由于該種方案會(huì)因?yàn)榛颊呒谞钕俨∽儾±硇螒B(tài)的不同，而出現(xiàn)誤診的情況[4]。近幾年來(lái)，通過(guò)國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者的研究，發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性病變超聲診斷為甲狀腺癌的原因主要為（1）診斷醫(yī)師對(duì)甲狀腺良性病變的超聲認(rèn)識(shí)不夠透徹，缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)甲狀腺良性病變?cè)\斷條件了解程度不夠。（2）超聲表現(xiàn)不存在理想的特異性。臨床上，部分甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查可以充分表現(xiàn)出血流豐富且回聲光點(diǎn)不均勻并且呈現(xiàn)減低狀態(tài)，所以，醫(yī)師很容易將其判斷為甲狀腺癌；還有部分患者的結(jié)節(jié)邊緣處被纖維組織圍繞，造成了間質(zhì)血管受到擠壓而呈現(xiàn)出一種嚴(yán)重缺血的現(xiàn)象，部分患者存在液化壞死的癥狀，該種癥狀與甲狀腺癌的超聲相差無(wú)幾，所以，臨床上常常將甲狀腺良性病變與甲狀腺癌相混淆[5]。
綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)較為復(fù)雜的聲像圖表現(xiàn)、聲像表現(xiàn)圖不典型很容易造成誤診的情況發(fā)生，同時(shí)，檢查醫(yī)師對(duì)患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫聲像圖的多樣性、復(fù)雜性以及對(duì)甲狀腺癌的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足也是造成誤診的主要原因。所以，在臨床上，我們要熟悉掌握甲狀腺各種類(lèi)型結(jié)節(jié)的聲像圖表現(xiàn)、鑒別點(diǎn)，密切結(jié)合患者的超聲資料特征，對(duì)患者進(jìn)行診斷，最大限度的降低誤診的發(fā)生率，從而顯著提高臨床上超聲檢查甲狀腺良性病變的準(zhǔn)確率。
參考文獻(xiàn)
[1]Zheng T,Holford T R,Chen Y,et al.Time trend and age period cohort effect on incidence of thyroid cancer in Connecticut,1935-1992[J].International Journal of Cancer,2015,68(2):172-176.
[2]欒云，楊益虎，吳意?,等.彈性超聲成像對(duì)甲狀腺良惡性病變的診斷效能評(píng)估及誤診分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015(12):1511-1515.
[3]談雯,張小梅.超聲檢查誤診為甲狀腺癌的甲狀腺良性結(jié)節(jié)超聲聲像圖及病理特征分析[J].臨床誤診誤治，2016,29(11):46-49.
[4]徐皙婷,韋舒靜.高頻超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015,37(3):350-352.
[5]李新華，倪厚杰.甲狀腺良性病變超聲檢查誤診為甲狀腺癌18例原因分析[J].臨床誤診誤治，2017,30(7):102-103.
臨床醫(yī)學(xué)（英語(yǔ)：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)病患的問(wèn)題（有關(guān)身體或心理的疑問(wèn)、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類(lèi)也有多種方法。 以?xún)?nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對(duì)象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個(gè)臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類(lèi)并不是統(tǒng)一的分類(lèi)，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對(duì)象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類(lèi)于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門(mén)。
歡迎聯(lián)系我們報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。
上一篇：
健康體檢人群脂肪肝患病情況及其危險(xiǎn)因素分析
下一篇：
肝臟缺血再灌注立早基因表達(dá)的研究進(jìn)展
