摘要：目的 探討強化健康教育模式在聲帶息肉摘除術(shù)患者中的應(yīng)用及效果。方法 選取2018年1至12月我院耳鼻咽喉科收治并行聲帶息肉摘除術(shù)患者100例，按住院號單、雙號分為強化組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護理，強化組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予強化健康教育模式，比較兩組患者的健康知識掌握程度、治療效果及醫(yī)療護理服務(wù)滿意度。結(jié)果 強化組的健康知識掌握程度、疾病治療效果及醫(yī)療護理服務(wù)滿意度等均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在聲帶息肉摘除術(shù)患者中實施強化健康教育模式能有效地提高患者對健康知識的掌握，提高疾病治療效果，提高醫(yī)療護理服務(wù)滿意度。
關(guān)鍵詞：強化健康教育; 聲帶息肉摘除術(shù); 治療效果; 滿意度;
聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的一些良性增生性疾病，好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時發(fā)生，為半透明樣或粉紅色小突起，小的聲帶息肉會影響患者發(fā)音，聲音嘶?。淮蟮穆晭⑷饪勺枞曢T發(fā)生呼吸困難[1]。其病因多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲、上呼吸道感染、接觸刺激性致病因子、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、聲帶水腫等，影響患者生活質(zhì)量[2]，可通過各種喉鏡檢查結(jié)合臨床癥狀明確診斷。目前，通常采用手術(shù)治療，纖維支撐喉鏡下手術(shù)治療是臨床常用治療方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，但若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者仍用聲過度或用聲不當(dāng)、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，聲帶息肉可再次出現(xiàn)，術(shù)后需要繼續(xù)避免致病的危害因素。我院于2018年1至12月收治并行聲帶息肉摘除術(shù)患者100例，將其中50例患者采用強化健康教育模式管理，與同期住院只給予常規(guī)護理50例患者進行比較，取得很好效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2018年1至12月耳鼻咽喉科收治并行聲帶息肉摘除術(shù)患者100例為研究對象，按住院單號、雙號分為強化組和對照組各50例，其中對照組男20例，女30例，年齡18～60歲，平均年齡（39.5±6.9）歲；強化組18例，女32例，年齡20～61歲，平均年齡（40.5±6.5）歲。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情、病程及對聲帶息肉疾病知識的了解等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者手術(shù)前均行喉鏡、纖維喉鏡檢查，并結(jié)合臨床癥狀明確診斷為聲帶息肉，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者，患者均知情并簽署同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。
1.2 方法
1.2.1 對照組
給予常規(guī)健康教育，即患者入院后介紹病區(qū)環(huán)境、飲食指導(dǎo)、口腔衛(wèi)生、常規(guī)化驗及相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑給予霧化治療，術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)及出院健康宣教等。
1.2.2 強化組
在對照組基礎(chǔ)上給予強化健康教育，具體如下（1）入院后評估：評估患者病情、病因、經(jīng)濟狀況、生活習(xí)慣、健康知識掌握程度及心理狀態(tài)等，針對性地制訂健康教育方案。（2）健康宣教內(nèi)容：根據(jù)患者文化程度、理解能力及生活習(xí)慣等特點，制定符合個性化的健康教育指導(dǎo)，其內(nèi)容有聲帶息肉疾病相關(guān)知識、心理指導(dǎo)、術(shù)前及術(shù)后的護理及健康指導(dǎo)、發(fā)聲訓(xùn)練及出院指導(dǎo)等。（3）健康教育方法：責(zé)任護士給予一對一的方式對患者進行健康知識宣教，向患者講解引起聲帶息肉的各種病因、臨床癥狀、治療方式及效果、術(shù)前禁食禁飲，術(shù)后需禁聲一周，讓患者自備紙筆，以便術(shù)后表述不適和要求，保持口腔清潔，全麻術(shù)后患者需去枕平臥位6小時，口腔分泌物勿咽下慢慢吐出，術(shù)后6小時后開始進食，首次可進溫軟食，避免辛辣刺激性及帶刺、較硬的食物，忌煙酒等，解答患者的疑惑問題，對于健康知識掌握不太理想患者，給予反復(fù)宣教，直至較好掌握；同時，指導(dǎo)患者正確發(fā)聲方法，積極治療上呼吸道疾病。
1.3 觀察指標(biāo)
(1）健康知識掌握情況，自制健康調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病知識、飲食知識、術(shù)后護理、休聲及發(fā)聲訓(xùn)練、注意事項等，每項100分，得分越高表示掌握越好。（2）治療效果評價，術(shù)后6個月復(fù)查療效，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，總有效率=（治愈例數(shù) 好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）滿意度調(diào)查：采用我院自制“患者滿意度調(diào)查表”，其內(nèi)容有病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護人員的介紹、疾病相關(guān)知識宣教、治療護理工作、飲食指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度等，在患者出院前一天或出院時進行問卷調(diào)查，由專業(yè)人員統(tǒng)計滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（
±s）表示，2組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康知識掌握及對醫(yī)療護理服務(wù)滿意度的比較
強化組對疾病健康知識掌握及對醫(yī)療護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1
表1 兩組患者對健康知識掌握及滿意度的比較[n=50(±s)]
2.2 兩組患者術(shù)后6個月復(fù)查治療效果評價的比較
強化組患者的治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2
表2 兩組患者術(shù)后6個月復(fù)查療效的比較[n=50(%)]
3 討論
3.1 強化健康教育模式能有效提高聲帶息肉摘除術(shù)患者健康知識掌握
聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎[3]。主要臨床癥狀為聲嘶，手術(shù)切除是治療聲帶息肉的主要方法，若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者仍然用聲過度或用聲不當(dāng)、長期持續(xù)高聲講話和接觸刺激性致病因子等，則聲帶息肉可再次出現(xiàn)。由于傳統(tǒng)的健康教育中，內(nèi)容過于簡單、籠統(tǒng)及隨意性，宣教內(nèi)容缺乏全面，不能滿足于患者的需求。同時，在宣教中過程中未能重復(fù)講解，導(dǎo)致患者對健康知識未能很好的掌握和牢記[4]。本研究對對聲帶息肉患者采用強化健康宣傳教育，從患者入院至出院全過程均進行針對性、系統(tǒng)性、連續(xù)性進行宣教，滿足患者的實際需要，充分調(diào)動患者積極參與，提高患者自我管理水平，提高依從性，減少疾病復(fù)發(fā)有著積極作用。表1中顯示，強化健康教育后，強化組患者對疾病相關(guān)健康知識的掌握明顯高于對照組（P<0.05），由于可見，強化健康教育能有效提高聲帶息肉患者對健康知識的掌握。
3.2 強化健康教育模式能有效提高聲帶息肉摘除術(shù)后治療效果及滿意度
對于聲帶息肉，目前手術(shù)治療方式較多，在纖維支撐喉鏡下采用活檢鉗摘除息肉組織是臨床最常用的方式，其損傷較小、術(shù)中出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點，易于患者接受[5]。強化健康教育是幫助患者建立針對性進行健康知識宣教，是在患者入院時就開始進行健康系統(tǒng)評估，評估患者病情、治療情況及生活習(xí)慣等，在宣教中，跟患者及其家屬經(jīng)常接觸交流溝通，增加護患之間相互了解和信任，密切護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者對醫(yī)療護理工作的滿意度[6]。在表1、表2中顯示，強化組患者對醫(yī)療護理工作滿意度及疾病治療效果明顯高于對照組（P<0.05），由于可見，強化健康教育能有效提高術(shù)后治療效果及對醫(yī)療護理服務(wù)滿意度。
綜上所述，強化健康教育應(yīng)用于聲帶息肉摘除術(shù)患者中，能有效地提高患者對健康知識的掌握，提高患者的自我管理能力，提高依從性，減少疾病復(fù)發(fā)，提高治療效果，提高患者對醫(yī)療護理服務(wù)滿意度，值得臨床借鑒。
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臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學(xué)。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護勞動力。
學(xué) 位： 醫(yī)學(xué)學(xué)士、醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士
學(xué) 歷： 研究生、本科、?？?、中專
學(xué)科代碼： 1002
二級學(xué)科數(shù)： 18個
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