〔摘要〕目的探討針對性護理在光子治療儀輔助治療淺Ⅱ度燒傷患者中的應用效果。方法選取醫(yī)院2018年5月至2019年5月收治的84例淺Ⅱ度燒傷患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方式將其分為兩組，各42例。兩組均使用光子治療儀進行輔助治療，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采取針對性護理，比較兩組的干預效果。結果觀察組總有效率高于對照組，瘢痕積分(SI)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論淺Ⅱ度燒傷患者使用光子治療儀治療的過程中采取針對性護理干預，可改善患者的病情及瘢痕情況。
〔關鍵詞〕光子治療儀;淺Ⅱ度燒傷;針對性護理
燒傷多是由水、油、湯等熱液、蒸汽、火焰或炙熱金屬引起的皮膚或黏膜組織損傷。皮膚是人體最大的器官，具有保護身體、感受外界冷暖及壓力變化、排汗等作用，燒傷的發(fā)生可造成局部細胞內液、外液的丟失［1］。本研究旨在探討針對性護理在光子治療儀輔助治療淺Ⅱ度燒傷患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2018年5月至2019年5月收治的84例淺Ⅱ度燒傷患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方式將其分為兩組，各42例。觀察組男22例，女20例;年齡24～71歲，平均(43.22±1.12)歲。對照組男21例，女21例;年齡21～68歲，平均(43.25±1.11)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準:參考四度五分燒傷法判斷患者燒傷情況，符合淺Ⅱ度燒傷的診斷標準，即傷及整個表皮層及部分真皮乳頭層，在未感染的情況下，一般1～2周痊愈。排除標準:合并心血管疾病或肝、腎等重要臟器疾病的患者;合并糖尿病、甲狀腺功能亢進等全身代謝系統(tǒng)疾病的患者;燒傷發(fā)生前合并皮膚疾病的患者;不耐受光子治療或中途轉院未堅持光子治療的患者;認知障礙、神志異常或合并精神系統(tǒng)疾病的患者。
1.2 方法
兩組均使用光子治療儀進行輔助治療:患者入院后由醫(yī)護人員清理創(chuàng)面，保證燒傷創(chuàng)面潔凈、干燥，并切除患者深部燒傷組織，完成植皮操作，補液以糾正水－電解質失衡，并應用抗生素以預防感染;使用Carnation－11光子治療儀對患者燒傷部位進行照射，每日照射治療2次，每次持續(xù)照射15～20 min。
對照組在輔助治療過程中采取常規(guī)護理:護理人員遵醫(yī)囑密切監(jiān)測患者各項生命體征并清潔患者創(chuàng)面;通常，淺Ⅱ度燒傷患者由于自主活動能力受限，在治療過程中易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，應及時對其進行疏導，可提高患者輔助治療依從性;對于接受輔助治療的患者，護理人員應向其介紹光子治療儀輔助治療的基礎作用原理、步驟及注意事項，糾正患者對光子治療儀輔助治療的錯誤認知;此外，患者家屬應多陪伴患者，與患者進行溝通、交流，且護理人員應定期對病房進行消毒，從而降低燒傷創(chuàng)面感染率。
觀察組在對照組基礎上采取針對性護理:護理人員應在行輔助治療前充分暴露患者燒傷部位并清理燒傷創(chuàng)面分泌物，為患者佩戴光子治療儀專用眼罩，防止患者眼睛在光子治療過程中受到刺激;在輔助治療過程中協(xié)助患者取坐位、臥位，光子治療儀對燒傷部位采取垂直照射或傾斜照射，照射范圍在15～20 cm，照射過程中護理人員應加強與患者的互動，主動詢問患者局部是否有刺痛，根據患者感受適當調整相關參數(shù)，避免光子治療儀光照強度過強、溫度過高，以致患者局部伴有刺痛;輔助治療后護理人員在無菌操作指導下為患者包扎創(chuàng)面，避免創(chuàng)面包扎過緊或過松，并叮囑患者及其家屬禁止隨意觸碰創(chuàng)面。
1.3 臨床評價
(1)比較兩組病情改善情況:患者植皮區(qū)域皮膚成活率超過90%，創(chuàng)面干燥且未出現(xiàn)滲血，為顯效;患者植皮區(qū)域皮膚成活率為30%～90%，創(chuàng)面無膿液、滲血，為有效;患者植皮區(qū)域皮膚成活率低于30%，創(chuàng)面有膿血、滲液，為無效;總有效率=(顯效例數(shù) 有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組皮膚損傷局部抗瘢痕治療效果:本研究瘢痕積分(SI)參考溫哥華瘢痕量表(VSS)，通過觀察皮損局部色澤、厚度、血管分布以及柔軟度評估瘢痕情況，評分越高表示瘢痕越重。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組病情改善情況比較
觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。
2.2 兩組干預后SI比較
觀察組SI為(5.02±0.32)分，對照組SI為(5.85±0.25)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3 討 論
燒傷患者皮膚完整性將遭到破壞，而皮膚是機體重要的生理屏障，皮膚生理完整性的破壞會對個體免疫系統(tǒng)功能造成不同程度的影響，燒傷皮損組織分泌滲出物，為病原微生物的滋生創(chuàng)造了有利的環(huán)境［2］。淺Ⅱ度燒傷患者以緩解局部疼痛，促進創(chuàng)面愈合，減少瘢痕組織生成為主要治療目的，光子治療儀是在清除患者燒傷局部壞死組織、植皮等常規(guī)操作后的一種輔助治療手段，其可對淺Ⅱ度燒傷患者局部皮膚給予光子照射，光子照射光線可被燒傷皮損細胞線粒體吸收，繼而增加線粒體內過氧化氫酶活性，三磷酸腺苷分解，促進燒傷皮損周圍血液循環(huán)，有利于肉芽組織生長以及創(chuàng)面愈合［3］。
淺Ⅱ度燒傷患者在光子治療儀輔助治療過程中可因身體瘢痕存在、活動能力降低，感覺難以面對家人與朋友，產生較為強烈的失落感與挫敗感，從而降低患者臨床治療依從性［4］。此外，絕大多數(shù)患者對光子治療缺少了解，而淺Ⅱ度燒傷光子治療儀輔助治療患者行針對性護理干預即要求護理人員關注患者需求，密切關注患者生理與心理變化，在實施光子治療的過程中注重護患互動，不僅有利于護理人員了解患者的心理情緒狀態(tài)，還可提升患者治療舒適度與耐受性［5］。
本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，SI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
綜上所述，淺Ⅱ度燒傷患者使用光子治療儀治療的過程中采取針對性護理干預，可改善患者的病情及瘢痕情況。
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臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫(yī)學學士、醫(yī)學碩士、醫(yī)學博士
學 歷： 研究生、本科、?？?、中專
學科代碼： 1002
二級學科數(shù)： 18個
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