摘要：目的 研究靜脈藥物配置中心合理用藥的工作模式。方法 選取20個臨床科室的靜脈用藥配置中心進(jìn)行藥物配置過程中出現(xiàn)的用藥不合理的處方進(jìn)行調(diào)查研究，探究建立合理用藥工作模式的效果。結(jié)果 在對靜脈藥物進(jìn)行配置的過程中，只有合理建立用藥工作模式，建立有效的靜脈用藥處方審核干預(yù)程序，合理進(jìn)行處方更正，才能夠采用更加規(guī)范的流程進(jìn)行靜脈藥物配置，提升對靜脈藥物配置的合格率，提升用藥安全。結(jié)論 靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式構(gòu)建的過程中，需要及時對靜脈用藥的處方進(jìn)行審核干預(yù)，明確干預(yù)流程，有利于減少不合理用藥及不合理配比的情況出現(xiàn)，提升患者應(yīng)用藥物的安全性，提升治療的有效性，減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院的工作效率和水平。
關(guān)鍵詞：靜脈藥物配置中心; 工作模式; 處方審核; 處方更正;
隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，采用靜脈用藥的方式對患者進(jìn)行治療已經(jīng)成為當(dāng)前治療的主要方式，但是用藥過程中藥物配比不合理的現(xiàn)象，不僅無法根治患者的疾病，嚴(yán)重時還會給患者造成一定的生命危險，所以加強(qiáng)靜脈藥物配置的合理用藥工作模式的研究就顯得十分重要[1]。下文就20個臨床科室的靜脈藥物配置工作進(jìn)行分析，以便能夠?qū)㈧o脈藥物配置工作由保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)向技術(shù)服務(wù)類型，從而能夠采用合理有效的審核干預(yù)，減少靜脈藥物配置過程中處方的漏審或者錯審。下文就靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式展開研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年5月至2018年5月開展靜脈用藥調(diào)配中心的20個臨時可知，將其在實際工作中的處方資料進(jìn)行分析，將未實行靜脈藥物配置之前的處方隨機(jī)抽取10000份作為對照組，將實行靜脈藥物配置之后的處方隨機(jī)抽取10000份作為實驗組，經(jīng)比較，兩組的靜脈用藥處方之間不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用以比較。
1.2 方法
由臨床藥師對處方進(jìn)行審核的過程中，需要根據(jù)藥品的使用說明及相關(guān)的用藥規(guī)定，參考與藥物學(xué)相關(guān)的書籍，對不合理的處方進(jìn)行找尋，并對處方中包含的不合理因素進(jìn)行分析，并對不合理的因素進(jìn)行記錄，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)對處方內(nèi)容進(jìn)行修改，最終將修改后的不合理處方進(jìn)行保存，并送至病區(qū)進(jìn)行使用。若是科室醫(yī)生堅持使用該藥方，則需要讓醫(yī)生對處方內(nèi)容進(jìn)行核實，完成后讓病區(qū)自行對處方內(nèi)容進(jìn)行配置，靜脈藥物配置中心不予配置。
在對不合理處方進(jìn)行分析的過程中，對其中存在的危險因素進(jìn)行分析，分為高中低三個層次，必要藥方中所含的鉀離子成分過多，超出藥物配比的數(shù)量或者靜脈藥物配比過程中存在嚴(yán)重問題的現(xiàn)象的處方都被歸結(jié)為具有高風(fēng)險的處方；藥物可能會引起患者的不是反應(yīng)，藥效不達(dá)標(biāo)或者溶劑的選擇配比出現(xiàn)失誤的藥方，其雖然會對患者造成影響，但是并不會對患者的生命安全造成威脅，這類處方被歸類為中等風(fēng)險的處方[2]；療效不足或者使用頻率、溶劑用量過多等處方配置錯誤的現(xiàn)象被歸類為低風(fēng)險的處方。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組處方不合理率及不合理更正率進(jìn)行分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用（n%）展開表述，計量資料用（x±s）的方式展開相應(yīng)的表述，檢驗水準(zhǔn)經(jīng)用P<0.05分析結(jié)果，并對其進(jìn)行詳細(xì)的論述，若結(jié)果證實P<0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)比較，在對照組患者中，處方不合理的數(shù)量為65份，處方不合理率為0.65%，在實驗組患者中，處方不合理的數(shù)量為21份，處方不合理率為0.21%，兩組處方不合理率之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在對照組65份處方中，已經(jīng)更正的處方數(shù)量為47份，更正率為72.31%，在對照組的21份處方中，已經(jīng)更正的處方數(shù)量為19，更正率為90.48%，兩組處方的更正率之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
在實行靜脈藥物中心合理用藥工作模式之前，靜脈用藥主要是由各個病房直接分至各個藥區(qū)進(jìn)行藥物的配置，在藥師進(jìn)行處方審核的過程中，由于處方的數(shù)量龐大，經(jīng)常會出現(xiàn)審核遺漏的情況發(fā)生，且由于藥師進(jìn)行處方審核的速度比較緩慢，若是不能在患者用藥之前就對處方內(nèi)容進(jìn)行審核，則會導(dǎo)致病人應(yīng)用不合理處方的現(xiàn)象出現(xiàn)，加大患者用藥風(fēng)險[3]。在實行了靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式滯后，藥師與醫(yī)生之間能合理進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，藥師能夠根據(jù)各個科室合理將處方中存在的問題及修改方式進(jìn)行點出，減少了未實行前處方問題僅僅只能由電話進(jìn)行溝通，從而出現(xiàn)疏漏的情況，藥師之間能夠相互溝通學(xué)習(xí)，并且能夠向臨床醫(yī)師直接咨詢配伍禁忌及藥物配置原理等多種因素，直接降低了處方中存在的高中低等風(fēng)險情況，有利于合理使用藥物[4]。
研究表明，實驗組的處方不合理率0.21%顯著低于對照組的0.65%，且實驗組處方的更正率90.48%顯著低于對照組的72.31%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明實施靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式后，能夠顯著降低處方的不合理率，能夠提升不合理藥方的更正率，具有顯著的應(yīng)用效果，能提升臨床藥師審核處方的流程的規(guī)范程度，強(qiáng)化臨床藥師與各個科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通的情況，從而合理靜脈藥物配置，減少由于藥物配置出現(xiàn)問題而導(dǎo)致的患者治療過程中安全隱患的存在。
綜上所述，靜脈藥物配置中心合理用藥工作模式具有顯著的應(yīng)用意義，能夠強(qiáng)化對靜脈藥物的干預(yù)，有利于靜脈藥物配置的合理性，提升用藥安全。
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臨床醫(yī)學(xué)（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
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