摘要：
目的研究間歇性洋地黃治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法對86例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組43例（采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療）與實驗組43例（采用間歇性洋地黃治療），對比兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療后6個月與12個月的LVEF水平明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后LVEF對比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者臨床癥狀改善不明顯3例，占7.0%，死亡1例，占2.3%；對照組患者臨床癥狀改善不明顯9例，占20.9%，死亡2例，占4.7%；在患者臨床癥狀改善效果對比中，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；在病死率對比中，兩組對比差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在慢性心力衰竭患者中采用間歇性洋地黃治療，可以有效的緩解病情加重情況，顯著降低洋地黃中毒現(xiàn)象的發(fā)生，該治療方法具有較高的安全性與有效性，能夠減少患者病情加重住院次數(shù)，可以有效的節(jié)約醫(yī)療費用，緩解患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞：間歇性洋地黃;慢性心力衰竭;臨床療效;
慢性心力衰竭在臨床上比較常見，可分為左心衰竭，右心衰竭以及全心衰竭。其中，左心衰竭在臨床上常見。左心衰竭是以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)[1]。通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、乏力、少尿及腎功能損害癥狀。右心衰竭是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。通常表現(xiàn)為上腹脹滿、食欲不振、惡心、嘔吐等。體征上表現(xiàn)為頸靜脈怒張、下肢水腫等。該病嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，需要對其加以重視，采用有效的治療方案，促使治療效果的提高[2]。在本次研究中，對86例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分析，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
對86例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分析，入選時間2016年12月至2017年12月。隨機(jī)分為對照組43例（采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療）與實驗組43例（采用間歇性洋地黃治療），對照組患者中，男性26例，女性17例，年齡在54～82歲，平均為（65.7±3.6）歲。疾病類型：冠心病22例，高血壓心臟病5例，肺心病9例，風(fēng)濕性心臟病6例，擴(kuò)張型心肌病1例。實驗組患者中，男性27例，女性16例，年齡在55～84歲，平均為（66.3±3.9）歲。疾病類型：冠心病20例，高血壓心臟病4例，肺心病9例，風(fēng)濕性心臟病8例，擴(kuò)張型心肌病2例。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。
1.2方法：
需要給予患者靜脈注射或口服利尿劑，血管擴(kuò)張藥等，以便對癥狀進(jìn)行顯著改善。減緩心率，對無禁忌證患者需要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。針對冠心病與高血壓等基礎(chǔ)病患者，需要對冠心病、高血壓進(jìn)行合理控制，改善患者癥狀。對照組患者采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，每次4粒，1日3次，療程4周。實驗組患者采用洋地黃間歇性治療，每天口服0.125mg或0.25mg洋地黃，對其進(jìn)行間歇性服用，連續(xù)治療5d后停用3d，之后重復(fù)，對其間歇性用藥效果進(jìn)行分析。在治療6個月與12個月后分別采用超聲心動圖對患者LVEF進(jìn)行檢測，了解患者心率情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析：
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后LVEF變化情況對比：
兩組患者治療后6個月與12個月的LVEF水平明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后LVEF對比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
表1兩組患者治療前后LVEF變化情況
2.2患者臨床癥狀改善效果及死亡病例分析：
實驗組患者臨床癥狀改善不明顯3例，占7.0%，死亡1例，占2.3%；對照組患者臨床癥狀改善不明顯9例，占20.9%，死亡2例，占4.7%；在患者臨床癥狀改善效果對比中，兩組患者差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；在病死率對比中，兩組對比差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
在臨床上慢性心力衰竭疾病比較常見，其嚴(yán)重影響到患者生命健康與生活質(zhì)量，需要對該病加以重視。針對該病的治療，需要制定出高效、安全的治療方案[3]。
洋地黃是一種治療慢性心力衰竭疾病的重要藥物，盡管在現(xiàn)代醫(yī)藥中對藥物進(jìn)行不斷研究，研究出多種強(qiáng)心藥物，但是，洋地黃藥物在心力衰竭中的治療效果較好。由于患者個體存在一定的差異性，治療劑量與中毒量接近，在同時采用利尿劑治療時，電解質(zhì)會出現(xiàn)異常，酸堿平衡失調(diào)，腎功能不全，從而會導(dǎo)致洋地黃在血清中游離濃度顯著增加，在常規(guī)用量時出現(xiàn)洋地黃過量的情況，繼而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭惡化與心律失?，F(xiàn)象，嚴(yán)重者會出現(xiàn)猝死[4]。因此，需要對洋地黃用藥劑量進(jìn)行合理控制，在以往持續(xù)用藥中，會增加患者洋地黃中毒概率與病死率。采用間歇性洋地黃治療，可以在洋地黃半衰期33h后停藥3d，促使洋地黃排出體外，如果同時停止使用利尿劑，可能存在電解質(zhì)異常，機(jī)體自身調(diào)整時會及時糾正電解質(zhì)異?，F(xiàn)象，有效的避免洋地黃持續(xù)作用引起中毒現(xiàn)象的發(fā)生，可以顯著降低心力衰竭加重引起心律失常與猝死現(xiàn)象[5]。
洋地黃在治療慢性收縮性心力衰竭中可以發(fā)揮出重要的作用，能夠明顯增加心肌的收縮能力，促使患者運動耐量與生活質(zhì)量的顯著提高，可以有效的減慢心室率[6]。洋地黃主要是通過對心力衰竭心肌細(xì)胞膜進(jìn)行有效的抑制，促使細(xì)胞內(nèi)的鈉離子水平不斷上升，發(fā)揮出正性肌力作用。但是長期治療中，需要對洋地黃的劑量進(jìn)行合理控制，合適的藥物劑量是治療慢性心理衰竭的關(guān)鍵之一，較低劑量的洋地黃可以對心力衰竭患者左室功能進(jìn)行顯著改善，并且可以對患者體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌異?，F(xiàn)象進(jìn)行及時糾正處理[7]。如果洋地黃劑量過高，左室功能會明顯增加，但是神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)異常，其臨床癥狀沒有得到改善，可能會導(dǎo)致室性心律失常的發(fā)生，會增加心力衰竭的病死率。目前，小劑量洋地黃治療更加安全。在臨床上洋地黃停用后會導(dǎo)致患者癥狀惡化，如果病因沒有去除，沒有出現(xiàn)洋地黃中毒現(xiàn)象，在原則上可以長期應(yīng)用洋地黃治療。該藥治療方便快捷，且價格低廉，療效滿意。在慢性心力衰竭治療中，需要對洋地黃的使用劑量進(jìn)行合理控制，采用間歇性洋地黃治療方案，促使治療效果的提高[8]。
在本次研究中，對86例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分析，兩組患者治療后LVEF明顯優(yōu)于治療前，實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，表明在慢性心力衰竭患者中采用間歇性洋地黃治療，可以取得滿意的治療效果。
綜上所述，在慢性心力衰竭患者中采用間歇性洋地黃治療，可以有效的緩解病情加重情況，顯著降低洋地黃中毒現(xiàn)象的發(fā)生，該治療方法具有較高的安全性與有效性，能夠減少患者病情加重住院次數(shù)，可以有效的節(jié)約醫(yī)療費用，緩解患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
[1]黃國興.左卡尼汀治療慢性心力衰竭24例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(12):2290-2291.
[2]王強(qiáng),祝麗華,祝明超,等.左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(19):112-113.
[3]崇愛國,季紅慧,鐘澤,等.曲美他嗪聯(lián)合左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(5):851-852.
[4]鐘敬瓊,李少霞,許珍娥,等.麝香通心滴丸聯(lián)合左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(1):101-102.
[5]王文苑,蔡定華,朱乃訓(xùn),等.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(7):124-125.
[6]朱丹丹,王晶,賀明軼,等.間歇性使用左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(8):1168-1169.
[7]陳會校,張強(qiáng),柴巧英,等.間歇性使用左西孟旦治療難治性心力衰竭的療效分析[J].國際心血管病雜志,2017,44(1):149-150.
[8]李淑林.左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(23):144-145.
臨床醫(yī)學(xué)（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
歡迎聯(lián)系我們報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
上一篇：
無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果觀察
下一篇：
老年臥床患者深靜脈血栓的即時風(fēng)險評估和分級干預(yù)
