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摘 要： 目的:觀察尿激酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效。方法:選取2014年1月至2015年10月在本院接受治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例,按治療方式不同分為兩組,各37例。對
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較
治療后對患者進行3個月隨訪,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.40%與對照組24.32%比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
急性ST段抬高性心肌梗死是一種急性冠脈綜合征,冠狀動脈斑狀不穩(wěn)定破裂,致使血栓形成,從而造成患者冠狀動脈閉塞是急性ST段抬高性心肌梗死發(fā)病的主要機制[4]。早發(fā)現(xiàn)早治療是其主要治療原則,對發(fā)病到治療時間進行有效縮短是治療成功的關(guān)鍵。急性ST段抬高性心肌梗死具有發(fā)病急、病情變化快的特點,需要對患者再發(fā)及心肌缺血進行及時改善,避免發(fā)展成為更嚴重的心肌梗死或?qū)е禄颊咚劳鯷5]。纖維蛋白原是血栓主要組成之一,血栓可通過藥物對纖維蛋白酶的作用進行治療。溶栓、冠脈搭橋或經(jīng)皮冠脈擴張術(shù)是目前臨床上實施的治療方法,而溶栓因其價格便宜、操作簡單等特點成為臨床上治療急性ST段抬高性心肌梗死的主要方法,常用的溶栓藥物為非特異性纖溶酶原激活劑與特異性纖溶酶原激活劑,能對血管進行有效的開通,對缺血心肌的血流供應(yīng)進行恢復(fù),有效防止患者病情進一步惡化。
在本研究中,觀察組患者臨床療效較對照組明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明對急性ST段抬高性心肌梗死患者實施尿激酶溶栓治療可有效提高療效。原因是尿激酶是一種非特異性纖溶酶原激活劑,是通過分離健康人尿或通過對人腎組織的培養(yǎng)而獲得的一種酶蛋白,可對內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)進行直接作用,有效提高纖溶酶原催化裂解的速度,促進纖溶酶的釋放[6]。進入血栓后,纖溶酶不僅能對纖維蛋白凝血因子及纖維蛋白原有降解作用,還可以對血液黏稠度進行改善,有效避免血栓形成,進一步促進溶栓作用的發(fā)揮,提高對急性ST段抬高性心肌梗死患者的治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示對急性ST段抬高性心肌梗死患者實施尿激酶溶栓治療可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,預(yù)后效果較好。其主要原因為尿激酶溶栓治療對血管腺苷二磷酸(adenosinediphosphate,ADP)酶活性有提高作用,有效抑制血小板聚集及黏附,有效減少血栓的形成,有效降低患者再梗死發(fā)生率;對患者進行尿激酶靜脈注射后,大幅度患者體內(nèi)纖溶酶活性[8],提高溶栓作用的速度,停藥后一段時間內(nèi)患者體內(nèi)纖溶酶活性將降低到原有水平,無其它不良反應(yīng)。采用常規(guī)治療方法治療后再梗死率較高,預(yù)后效果較差,并易引發(fā)較為嚴重的并發(fā)癥,增加了患者的再住院率;而尿激酶可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,降低患者再住院率,同時尿激酶不含有致熱原型與抗原性,且溶栓速度較快、操作簡單、方便、價格便宜,在極大程度上緩解患者及患者家屬的經(jīng)濟負擔,有效降低患者死亡率。
綜上所述,對急性ST段抬高性心肌梗死患者實施尿激酶溶栓治療可有效提高治療效果,改善患者生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,預(yù)后效果較好。
參考文獻
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