摘要：目的探討支氣管動脈栓塞術(shù)（bronchialarteryembolization,BAE）治療咯血后不同護理方法下并發(fā)癥發(fā)生有無差異。方法選擇2016年6月至2017年6月期間接受治療的60例咯血患者為對象，均經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)有效治療，隨機分為兩組，每組各30例，對照組使用日?；A(chǔ)護理方式，觀察組則應(yīng)用綜合護理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率有無差異。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組26.67%,P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血后采用綜合護理方法，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。
關(guān)鍵詞：支氣管動脈栓塞術(shù);咯血;護理方法;
咳血出現(xiàn)的原因主要是肺臟位置病變，患者90%咳血來自支氣管循環(huán)，發(fā)病原因多為支氣管擴張以及肺結(jié)核，對患者生命造成一定的威脅。咯血治療主要是通過介入手術(shù)以及藥物控制，但是藥物控制治療周期較長，手術(shù)治療在臨床使用較多，因此對護理提出了更加標(biāo)準(zhǔn)且嚴(yán)格的要求，需要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上全面提升護理質(zhì)量[1]。本文對部分咯血患者支氣管動脈栓塞術(shù)后的護理方法進行比較分析，為臨床護理提供指導(dǎo)。
1資料與方法
1.1一般資料：
選擇2016年6月至2017年6月期間接受治療的60例支氣管動脈栓塞術(shù)患者為對象，隨機分為兩組，每組各30例，對照組男18例，女12例，年齡34～76歲，平均年齡為（46.21±13.67）歲；觀察組男17例，女13例，年齡35～78歲，平均年齡為（466.32±13.56）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者全身無其他系統(tǒng)性疾病，并在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩組患者性別、年齡、咯血量進行比較，無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法：
對照組患者給予患者常規(guī)護理，在BAE手術(shù)后遵醫(yī)囑進行生命體征監(jiān)測以及用藥方面護理。觀察組上述護理基礎(chǔ)上增加全面護理干預(yù)，具體措施包括：
1.2.1術(shù)前護理：
患者在接受手術(shù)之前需要對患者基本信息進行分析，并對患者心理情況進行評估嚴(yán)密觀察患者在治療中的癥狀，及時對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，如患者出現(xiàn)咳血情況，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)位置，防止出現(xiàn)窒息患者在手術(shù)后出現(xiàn)因心理暗示原因呼吸受到影響，護理人員需及時發(fā)現(xiàn)患者呼吸方面問題，并指導(dǎo)指導(dǎo)患者采用科學(xué)的呼吸方式[2]。同時對患者進行抗生素、碘等藥物過敏測試，防止出現(xiàn)過敏反應(yīng)。患者因為咳血可能出現(xiàn)緊張的心理，護理人員應(yīng)該將患者的不良情緒踐行引導(dǎo)，采用更加溫和的語氣對患者的心理情況進行疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，患者可以以更加平和的心態(tài)接受手術(shù)，保證手術(shù)順利完成。
1.2.2術(shù)中護理：
手術(shù)的過程中護理人員需要積極與醫(yī)師進行配合，患者如在手術(shù)中出現(xiàn)低溫等情況，及時進行保暖護理嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命體征變化情況，及時做好吸痰等各項準(zhǔn)備工作，盡可能對患者的情緒進行安撫，保證患者在手術(shù)中各項情緒的平穩(wěn)[3]。
1.2.3術(shù)后護理：
監(jiān)測生命體征咯血情況、觀察穿刺點有無滲血及血腫形成手術(shù)后對病房環(huán)境進行檢查，盡量將設(shè)備儀器聲音調(diào)至最小，為患者提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境；觀察栓塞的不良反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、胸痛、咽下疼痛，護士應(yīng)向患者做好解釋工作并安慰患者，給予對癥處理后癥狀可逐漸緩解；注意有無脊髓動脈損傷，手術(shù)后為患者提供相應(yīng)的肢體按摩，在按摩的過程中對患者肢體恢復(fù)情況進行評估，發(fā)現(xiàn)異常立即護士應(yīng)觀察患者有無上肢麻木、下肢無力、大小便失禁等癥狀，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)師作相應(yīng)的緊急處理，并加強心理疏導(dǎo)；觀察預(yù)防肺部感染、肺水腫術(shù)后應(yīng)觀察患者呼吸、痰量及顏色的變化，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，并根據(jù)病情注意觀察輸液量及速度，防止肺水腫的發(fā)生?；颊咴谑中g(shù)之后需采用平臥的方式休息24h，科學(xué)使用止血帶進行止血，加強對患者心電監(jiān)護，保持呼吸暢通。在患者可進食后，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維食物，保持大便通暢。
1.3觀察指標(biāo)：
觀察記錄患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生的時間、種類及嚴(yán)重程度，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率有無差異，統(tǒng)計分析主要的并發(fā)癥包括：感染、發(fā)熱、腹痛。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理：
本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對照組26.67%,P<0.05，見表1。
表1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
3討論
支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血是臨床經(jīng)常使用的手術(shù)方法，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的特點，一旦手術(shù)成功咳血情況可達到立竿見影的效果。但是該手術(shù)對于護理的質(zhì)量要求較高，需要為患者提供更加全面的護理措施，減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究可以看出，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對照組26.67%,P<0.05。通過綜合護理方式，將護理延伸至手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后，給予患者更加充分的護理，制定全面的護理措施，及時發(fā)現(xiàn)患者在治療中的不適反應(yīng)，并且對患者心理進行干預(yù)，防止不良情緒對治療的影響，進一步提升護理質(zhì)量，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
在支氣管動脈栓塞術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后過程中開展綜合護理服務(wù)非常重要，舒適、安靜的病房及手術(shù)間環(huán)境，能最大程度減少患者對手術(shù)的煩躁和恐懼情緒。以平靜、親和的口氣指導(dǎo)患者正確配合治療，對患者進行射線的正確及最大防護；注重手術(shù)前后的細節(jié)方面管理，在任何時候強調(diào)一切工作都處在即將開始的狀態(tài)，“以患者為中心”的人性化、個體化、綜合護理提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，一定程度消除了患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后緊張、恐懼及焦慮的心理，使其能更加積極配合手術(shù)治療及術(shù)后護理工作，從而提高手術(shù)效果、促進患者的精神及肉體康復(fù)。同時通過觀察對比研究也發(fā)現(xiàn)工作中存在的一些不足，針對性開展一系列護士的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)培訓(xùn)、講座，制定規(guī)范的、合理的、切實可行的評價標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)整改并落實到實際工作中，使我們的優(yōu)質(zhì)綜合護理工作能夠在介入手術(shù)中真正體現(xiàn)其重要性及必要性。
綜上所述，支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血后采用綜合護理方法，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。
參考文獻
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臨床醫(yī)學(xué)（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學(xué)科。
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學(xué)、臨床治療學(xué)等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、泌尿科學(xué)、 皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、骨科學(xué)、放射科學(xué)、急診科學(xué)等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學(xué)科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學(xué)、臨床心理學(xué)等，均可歸類于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)門。
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