摘要：目的探討幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效，為幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍的綜合干預(yù)治療提供理論依據(jù)。方法選取2016年2月至2018年2月在醫(yī)院接受治療的90例幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者按照干預(yù)方案的不同隨機(jī)分成觀察組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。所有患者統(tǒng)一采用阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮進(jìn)行藥物治療，護(hù)理治療中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用綜合干預(yù)。分析比較兩組患者治療效果情況。結(jié)果給予綜合護(hù)理干預(yù)的患者的總有效率為97.78%，給予常規(guī)護(hù)理的患者護(hù)理總有效率為75.56%，觀察組總有效率比對(duì)照組要高，兩組之間差異，具有比較意義（χ2=27.439,P<0.05）。結(jié)論幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者治療中采用綜合干預(yù)治療效果顯著，患者的幽門(mén)螺旋菌得到了有效的根除，明顯提高治愈率，在臨床應(yīng)用中值得推廣。
關(guān)鍵詞：綜合干預(yù);消化性潰瘍;幽門(mén)螺旋菌;感染;效果分析;
幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori,Hp）是消化系統(tǒng)類(lèi)疾病的主要感染病原菌，胃和十二指腸的許多疾病均有幽門(mén)螺桿菌引起，胃癌、慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病都與Hp有著重要的關(guān)系。Hp是一類(lèi)具有多鞭毛，尾部呈橢圓形的細(xì)菌，是一類(lèi)需氧微生物[1]。消化性潰瘍是一種消化系統(tǒng)疾病，其主要致病原因?yàn)椴≡腥?，Hp是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要細(xì)菌。對(duì)于這類(lèi)患者的治療，預(yù)防患者Hp感染是臨床治療中的重要課題。為探討幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍的臨床療效，特選2016年2月至2018年2月醫(yī)院接受治療的90例幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取2016年2月至2018年2月在醫(yī)院接受治療的90例幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者按照干預(yù)方案的不同隨機(jī)分成觀察組（n=45）與對(duì)照組（n=45）；觀察組男25例，女20例，年齡15～76歲，平均年齡（55.1±13.1）歲；胃潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍20例，復(fù)合性潰瘍10例。對(duì)照組男24例，女21例，年齡16～76歲，平均年齡（55.2±13.1）歲；胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍21例，復(fù)合性潰瘍11例。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]:(1)經(jīng)胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍；(2)患者在入院前2個(gè)月沒(méi)有使用抗生素類(lèi)藥物；(3)所有患者對(duì)本次的研究均知情，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在心、肝、腎功能不全；(2)患者有腫瘤類(lèi)疾??；(3)患者在入院前2個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素類(lèi)藥物。兩組患者在性別、年齡和病癥的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治療方法：
兩組患者統(tǒng)一采用阿莫西林、奧美拉唑和呋喃唑酮進(jìn)行藥物治療，其用量分別為250毫克/次、20毫克/次、100毫克/次，每天2次，早晚各1次，療程為1個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用綜合干預(yù)，具體綜合干預(yù)措施為：(1)飲食合理：避免使用過(guò)于刺激性食物。(2)督促患者戒掉吸煙和喝酒的壞習(xí)慣。(3)督促患者按照正常時(shí)間進(jìn)行生活，提高生體功能和免疫能力。(4)心理干預(yù)：讓患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病。(5)監(jiān)督患者合理服藥。(6)減少患者使用物品和周?chē)h(huán)境的病原菌滋生。給所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，在胃鏡下在胃竇和胃體的表面黏膜處取標(biāo)本，進(jìn)行Hp組織切片檢查，檢測(cè)結(jié)果有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)計(jì)分析。
1.2.2觀察指標(biāo)：
采用顯效、有效及無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行判定[3]，具體標(biāo)準(zhǔn)為：(1)顯效：患者臨床癥狀完全消失，通過(guò)胃鏡復(fù)查顯示潰瘍面完全消失。(2)有效：患者的基本臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示胃鏡檢查潰瘍面縮小。(3)無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化，胃鏡檢查潰瘍面的情況和治療前一樣。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用表示并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者護(hù)理后的臨床總有效率97.78%明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理后的臨床總有效率71.11%，（χ2=27.439,P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
表1不同組別患者經(jīng)不通過(guò)方法護(hù)理后臨床療效比較[n(%)]
3討論
幽門(mén)螺旋桿菌是在1983年發(fā)現(xiàn)其存在的，這30年來(lái)對(duì)該類(lèi)微生物的不斷研究和發(fā)展，證明該類(lèi)病原菌能導(dǎo)致胃炎、十二腸炎以及胃癌等疾病的發(fā)生。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)[4]，幽門(mén)螺旋桿菌與肝臟類(lèi)疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性。由于幽門(mén)螺旋桿菌感染機(jī)體后，產(chǎn)生尿素酶，尿素在機(jī)體內(nèi)分解產(chǎn)生氨，會(huì)引發(fā)機(jī)體發(fā)生高血氨癥。多數(shù)慢性肝炎患者的胃黏膜有不同程度的損害，隨著肝炎的發(fā)展，胃黏膜的損害程度不斷增加，加快了胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍疾病的發(fā)展速度，甚至?xí)?dǎo)致胃出血，這其中的發(fā)病機(jī)制尚未明確[5-6]?；颊叩淖陨砻庖吖δ芟陆担葛つ?duì)外界病原菌的防御功能降低，給幽門(mén)螺旋桿菌的入侵提供機(jī)會(huì)[7]，腸道菌群中幽門(mén)螺旋桿菌的數(shù)量增加，破壞腸道的正常菌群，降低了腸道對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的清除能力，進(jìn)一步增減幽門(mén)螺旋桿菌的感染發(fā)生率，因此形成惡性循環(huán)，加重患者的病情。消化性潰瘍的發(fā)生是胃和十二指腸對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的感染而產(chǎn)生的自身防御功能和修復(fù)肥肉結(jié)果[8]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，臨床治療的總有效率為97.78%，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)方法護(hù)理后，臨床治療的總有效率為75.56%，觀察組的有效率比對(duì)照組要高，且兩組間差異具有比較意義（χ2=27.439,P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)：(1)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要與患者多溝通，了解患者的想法，消除患者對(duì)疾病的恐懼情緒，使患者回歸正常心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。(2)詳細(xì)的為患者講解疾病的病因與癥狀，讓患者有心力準(zhǔn)備，史患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，降低醫(yī)院感染的可能性，進(jìn)行健康教育護(hù)理。(3)治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要從旁指導(dǎo)患者的合理用藥和休息，患者服藥完后，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或突發(fā)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)給予患者對(duì)癥處理。(4)患者的消化系統(tǒng)受損，醫(yī)護(hù)人員要禁止患者食用過(guò)冷和刺激性食物，督導(dǎo)患者戒煙戒酒等，進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理。但是，臨床上對(duì)于單一采用綜合干預(yù)效果不理想者，則可以聯(lián)合其他方法治療，發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢(shì)，使得患者治療更具針對(duì)性。
綜上所述，幽門(mén)螺旋菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者治療中采用綜合干預(yù)治療效果顯著，患者的幽門(mén)螺旋菌得到了有效的根除，提高了患者的治愈率，在臨床應(yīng)用中值得推廣。
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臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。
學(xué) 位： 醫(yī)學(xué)學(xué)士、醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士
學(xué) 歷： 研究生、本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)
學(xué)科代碼： 1002
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