摘要：目的 探究消化道腫瘤病人深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療的臨床護理效果。方法 本研究方便選取2016年1月至2018年1月我科收治的86例消化道腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)靜脈炎1例，占2.33%，出現(xiàn)惡心、嘔吐反應3例，占6.99%，觀察組患者護理后，生活質(zhì)量評分，焦慮指數(shù)評分、抑郁指數(shù)評分，均高于對照組。結(jié)論開展針對性消化道腫瘤患者深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理，可有效降低靜脈炎、惡心嘔吐反應臨床發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善負性心理情緒。
關(guān)鍵詞：消化道腫瘤; 深靜脈置管; 化療護理;
消化道腫瘤患者深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療，是腫瘤治療的主要措施，也是較有效的腫瘤抑制方法。有研究表明[1]：消化道腫瘤患者在臨床治療期間，若適當開展深靜脈置管配合化療泵持續(xù)性護理，可有效緩解患者化療后不良反應，提高患者生活質(zhì)量。由此，本研究選取2016年1月至2018年1月收治的86例消化道腫瘤患者，探究該類患者深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療的臨床護理效果，效果較滿意，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究方便選取2016年1月至2018年1月我科收治的86例消化道腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。觀察組男20例，女23例，年齡20～60歲，平均（44.16±3.79）歲；病程0.5～6年，平均（3.19±0.04）年。對照組男21例，女22例，年齡20～60歲，平均（45.19±3.11）歲；病程0.6～6年，平均（3.42±0.7）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,說明兩組患者基線具有可比性。
1.2 干預方法
對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取干預護理，具體操作如下（1）深靜脈置管護理。治療前，依據(jù)患者血管情況，確定穿刺部位。本院以肘部靜脈為準，進行穿刺，且告知患者、患者家屬深靜脈置管，可能引發(fā)的并發(fā)癥。穿刺過程，嚴格按無菌操作進行，并觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、滲血等問題，及時采取應對措施。（2）化療泵應用護理。本院化療注射氟尿嘧啶、0.9%氯化鈉溶液進行化療注射。同時，保持化療泵通路暢通，避免打折、扭曲，并加強患者治療期間情況記錄與觀察。嚴格按化療藥物應用要求，進行輸液，調(diào)整流速，保持化療泵與留置針高度一致。為避免液體直接接觸病人皮膚，可通過生理鹽水，或低滲葡萄糖進行稀釋。
1.3 觀察指標
生活質(zhì)量和心理評分，均采用我院自制的《患者生活質(zhì)量評分表》為準。百分制計分，得分越高越好。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用EpiData 3.1雙人錄入數(shù)據(jù)，SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析。以描述計量資料，（n，%）描述計數(shù)資料，采用x2或者t檢驗進行兩組比較。
2 結(jié)果
2.1 對照組與觀察組臨床護理結(jié)果
觀察組出現(xiàn)靜脈炎2.33%，出現(xiàn)惡心、嘔吐反應6.99%。兩組患者得分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1
表1 對照組與觀察組臨床護理結(jié)局比較（n=86)
2.2 對照組與觀察組生活質(zhì)量、心理評分結(jié)果
觀察組患者護理后，生活質(zhì)量評分，焦慮指數(shù)評分,抑郁指數(shù)評分，兩組患者得分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2
表2 對照組與觀察組生活質(zhì)量、抑郁、焦慮得分比較（n=86)
3 討論
3.1 深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理干預可有效降低患者靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率，改善臨床結(jié)局消化道腫瘤，是常見腫瘤類型之一，主要包括：食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌等，具有發(fā)病率高、死亡率高等特征[2]。深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理干預方法，可以消除化療方案中，主要運用氟尿嘧啶大劑量持續(xù)滴注為主[3]。該藥物首先在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸，抑制人體胸腺嘧啶核苷酸的合成，阻斷嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)化，從而達到抑制腫瘤病菌生長，調(diào)節(jié)機體內(nèi)S細胞[4]，所造成的機體不良反應問題，通過外部化療不良反應調(diào)節(jié)等方法，減少化療治療中的不良癥狀。
合理應用氟尿嘧啶大劑量治療腫瘤，可有效抑制患者體內(nèi)腫瘤細胞再生，增加機體血液穩(wěn)定性，提高藥物毒性代謝速率，降低藥物對機體組織的損害程度。本院臨床護理期間，護理人員分別從深靜脈置管操作、穿刺后穿刺情況兩方面進行置管護理，從化療藥物注射劑量調(diào)節(jié)、化療飲食配合、患者化療日常與心理指導三方面，開展化療泵持續(xù)性治療護理，輔助患者開展病癥治療，患者化療期間痛苦減少，心理壓力、生活質(zhì)量評分明顯提高。
3.2 深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理干預可提高患者生活質(zhì)量、減輕心理壓力深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療患者，在化療和日常生活中，均會出現(xiàn)不同程度的生活影響，增加患者的心理壓力，生活質(zhì)量也受到一定的影響。
護理人員臨床開展針對性化療護理工作期間，除了加強對一般性護理要求的細化護理，也增加了對患者生活環(huán)節(jié)的護理，隨時結(jié)合患者的生活狀態(tài)、心理狀況、為患者開展心理指導，疾病治療自我調(diào)節(jié)指導，從而實現(xiàn)護理工作全面性實施。患者護理后，觀察組患者護理后，生活質(zhì)量評分得分（90.07±0.05）分，焦慮指數(shù)評分得分（95.21±0.79）分、抑郁指數(shù)評分得分（88.66±1.00）。
綜上所述，開展針對性消化道腫瘤病人深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理，可降低靜脈炎臨床發(fā)生率，減輕患者治療痛苦，調(diào)節(jié)心理壓力。
參考文獻
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臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過預防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
學 位： 醫(yī)學學士、醫(yī)學碩士、醫(yī)學博士
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