摘要：目的探討綜合護理干預在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中的應用效果。方法選擇107腹部手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各54、53例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理。結果護理后，粘連性腸梗阻發(fā)生率，觀察組為0.00%、對照組為9.43%(P<0.05）；其他并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為1.85%、對照組為13.21%(P<0.05）；護理滿意率，觀察組為96.30%、對照組為3.02%(P<0.05）。結論對腹部手術后患者實施綜合護理，可減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率，促進患者其術后恢復。
關鍵詞：腹部手術;粘連性腸梗阻;護理;綜合護理干預;
粘連性腸梗阻是腸梗阻的常見類型，約占45%，絕大多數(shù)由于腹部手術導致[1]。據(jù)報道，腹部手術后，連性腸梗阻的發(fā)生率為5%[2]。其臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、排便受阻等，常反復發(fā)作，若不及時治療，可導致腸狹窄、壞死、感染性休克甚至死亡。術后發(fā)生該疾病，常需要二次手術治療，給患者身心健康、經濟等均帶來很大困擾。有效的護理干預可減少腹部手術后粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進患者術后恢復[3]。我院將綜合護理干預納入腹部手術后預防粘連性腸梗阻的護理中，本文對其效果進行分析。
1資料與方法
1.1資料：
選擇我院從2016年3月至2018年2月收治的107腹部手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各54、53例。觀察組54例中，男性29例，女性25例，年齡19～72歲，平均（51.28±3.35）歲，其中闌尾炎手術19例、胃部手術12例、肝膽脾手術9例、腸道手術8例、腹膜手術6例；對照組53例中，男性28例，女性25例，年齡18～73歲，平均（50.93±3.41）歲，其中闌尾炎手術22例、胃部手術11例、肝膽脾手術8例、腸道手術6例、腹膜手術6例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法：
對照組給予常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食護理等。觀察組給予綜合護理。(1)腹部按摩：護理人員用手緊貼患者腹部，按照順、逆時針交替的方式進行旋轉式按摩，2次/天，20min/次，注意控制按摩時的力度，以患者耐受為宜。(2)術后鍛煉：患者術后給予定時幫助其翻身、拍背，各指標穩(wěn)定后，進行運動鍛煉。指導患者進行上下肢拉伸、上臺、伸直、彎曲等運動，20下/次，3次/天。指導患者進行呼吸鍛煉，用鼻呼吸，緩慢呼氣，然后放松，3次/天。鼓勵患者盡早期下床活動。(3)胃腸減壓：采用負壓吸引器定時將患者胃腸道的積液、積氣抽出，以促進其腸蠕動恢復。注意保持大便通暢。(4)心理護理：了解患者的心理狀態(tài)，通過勸導、鼓勵等方式對負性情緒嚴重者進行心理疏導，以緩解其不良心理。為患者及家屬講解術后注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、護理方法等，以促進其對治療和護理的配合。對術后疼痛較輕者，通過放松療法、轉移注意力等方式緩解其疼痛；由于鎮(zhèn)痛藥物會阻礙腸道蠕動，因此應謹慎用藥，同時為患者做好解釋。
1.3觀察指標：
自行設計調查表，對患者進行護理滿意度調查。收集患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法：
所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學差異。
2結果
觀察組粘連性腸梗阻的發(fā)生率、其他并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組，胃腸道恢復時間較對照組短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
表1兩組并發(fā)癥、護理滿意率比較
3討論
腹部手術導致粘連性腸梗阻發(fā)生的原因較多，如麻醉時間過長、創(chuàng)傷、炎性反應等[4]。粘連性腸梗阻可導致腸壞死、狹窄等并發(fā)癥，嚴重者需要二次手術。因此因采取積極的措施預防該病的發(fā)生。研究表明，腹部術后有效的護理可預防或減少粘連性腸梗阻的發(fā)生[3]。而對已經發(fā)生粘連性腸梗阻者，有效的護理有利于梗阻的解除，促進患者術后恢復。
綜合護理是在患者心理、疾病、生理、精神等各方面給予評估的基礎上，制定個性化護理計劃，實施全方位的護理，注重細節(jié)，使患者得到科學、細致、舒適、規(guī)范的護理。其中腹部按摩、胃腸減壓、術后早期鍛煉可促進胃腸道蠕動，減輕脹氣等不適，預防腸梗阻的發(fā)生；心理護理保持穩(wěn)定的情緒，健康教育可提高患者對術后疼痛、并發(fā)癥等的正確認知，提高對護理的配合。本組資料中，觀察組護理后粘連性腸梗阻發(fā)生率、其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意率高于對照組，提示綜合護理可降低粘連性腸梗阻及感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生，促進胃腸道快速恢復。與資料報道相似[4-5]。綜合護理可也效預防腹部術后粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進患者術后恢復，值得推廣。
參考文獻
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臨床醫(yī)學（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎醫(yī)學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學科。
臨床醫(yī)學的內容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學科，如內科學、外科學、婦產科學、小兒科學、精神醫(yī)學、神經科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫(yī)學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機構的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫(yī)學相關的學門。
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