摘要：目的探討機(jī)動(dòng)崗位在手術(shù)室優(yōu)化流程中的應(yīng)用。方法選取我院2016年5月至10月連臺(tái)手術(shù)患者500例設(shè)為對(duì)照組；2016年11月至2017年4月流程優(yōu)化后500例連臺(tái)手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組。建立機(jī)動(dòng)小組，每日設(shè)置一名機(jī)動(dòng)崗位護(hù)士，負(fù)責(zé)組織機(jī)動(dòng)小組外送病理、取血、連臺(tái)手術(shù)接患者及患者的集中看護(hù)，手術(shù)間臨時(shí)使用耗材的配送等工作，并選擇手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士輪流擔(dān)任。結(jié)果通過設(shè)置機(jī)動(dòng)崗位護(hù)士，優(yōu)化手術(shù)流程，可以降低連臺(tái)手術(shù)的等候時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士的滿意度。結(jié)論手術(shù)室優(yōu)化流程中設(shè)置機(jī)動(dòng)崗位護(hù)士，通過動(dòng)態(tài)的管理，使人力資源管理更為合理；并對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作起到促進(jìn)與保障的作用，減少手術(shù)室的護(hù)理安全隱患。
關(guān)鍵詞：機(jī)動(dòng)崗位;手術(shù)室護(hù)理;規(guī)范化流程;
流程優(yōu)化（processes optimization）是一項(xiàng)策略，通過不斷發(fā)展、完善、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程保持企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。在流程的設(shè)計(jì)和實(shí)施過程中，要對(duì)流程進(jìn)行不斷的改進(jìn)，以期取得最佳的效果。對(duì)現(xiàn)有工作流程的梳理、完善和改進(jìn)的過程，稱為流程的優(yōu)化。對(duì)于醫(yī)院而言，流程優(yōu)化是對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行根本性的再思考和徹底性的再設(shè)計(jì)，或?qū)︶t(yī)院現(xiàn)有流程進(jìn)行改善，從而獲得可以用諸如質(zhì)量、成本、服務(wù)、速度等方面的業(yè)績來衡量的顯著性成就[1]。機(jī)動(dòng)護(hù)士是指在醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中設(shè)立的隸屬于護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配管理，具有一定靈活性、應(yīng)急性強(qiáng)、具較高素質(zhì)的年輕護(hù)理人員[2]。近年來，隨著外科的迅猛發(fā)展，在護(hù)理人力資源管理中，臨床一線護(hù)士緊缺是各大醫(yī)院普遍存在的問題[3]。而我院為一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)室年手術(shù)量約3萬例左右，在人員數(shù)量有限，建筑布局不合理情況下，如何縮短手術(shù)的銜接時(shí)間，保證連臺(tái)手術(shù)患者安全，減少巡回護(hù)士出手術(shù)間次數(shù)，提高護(hù)理配合的質(zhì)量，是我們所要探討的重點(diǎn)。
1資料與現(xiàn)狀
1.1資料：
我院手術(shù)室一共分為三個(gè)部，手術(shù)間共42間，手術(shù)室護(hù)士共計(jì)128人。其中二部手術(shù)室19個(gè)手術(shù)間，護(hù)士58人，除護(hù)士長，器械室及各?？平M護(hù)士相對(duì)固定外，其余護(hù)士統(tǒng)一參與排班，隨機(jī)調(diào)動(dòng)。
1.2現(xiàn)狀：
由于我院始建較早，建筑布局部分不合理，病理科及血庫分別在潔凈手術(shù)部門外且未安裝物流系統(tǒng)，手術(shù)中巡回護(hù)士需要外出取血和外送術(shù)中病理。而手術(shù)間位于潔凈手術(shù)部內(nèi)面，護(hù)士出入路線較長。手術(shù)室沒有設(shè)立術(shù)前等候室，連臺(tái)手術(shù)患者需要巡回護(hù)士在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，接患者至手術(shù)間外等候，無人看護(hù)，患者墜床風(fēng)險(xiǎn)大，并且患者術(shù)前恐懼、孤獨(dú)，負(fù)面情緒大[4]。手術(shù)中護(hù)士還要根據(jù)手術(shù)需要，隨時(shí)去耗材庫房取用手術(shù)使用高值耗材等，上述原因造成巡回護(hù)士手術(shù)中離開手術(shù)間的次數(shù)及時(shí)間增加，影響手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，醫(yī)師滿意度下降等問題。
2對(duì)象與方法
2.1研究對(duì)象：
選取我院2016年5月～10月連臺(tái)手術(shù)患者500例設(shè)為對(duì)照組，其中男性302例，女性198例。選取2016年11月～2017年4月流程優(yōu)化后500例連臺(tái)手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男性298例，女性202例。兩組年齡均在14～80歲，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2研究方法：
對(duì)照組采取原有模式由巡回護(hù)士完成術(shù)中病理外送、取血、交接看護(hù)連臺(tái)手術(shù)患者。實(shí)驗(yàn)組每日由護(hù)士長安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，擔(dān)任機(jī)動(dòng)崗位工作，帶領(lǐng)術(shù)后患者外送工人、實(shí)習(xí)學(xué)生、出入口護(hù)理員、器械輔助工人組成機(jī)動(dòng)小組，進(jìn)行流程干預(yù)，具體措施如下：(1)建立術(shù)前等候區(qū)，優(yōu)化連臺(tái)手術(shù)流程；(2)實(shí)施即時(shí)配送，優(yōu)化手術(shù)耗材管理流程；(3)由機(jī)動(dòng)小組進(jìn)行外送，優(yōu)化術(shù)中巡回護(hù)士外送流程；(4)器械輔助工人的使用：負(fù)責(zé)向手術(shù)間配送所需敷料、器械及連臺(tái)手術(shù)急需滅菌器械的刷洗、協(xié)助滅菌、配送。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1實(shí)施優(yōu)化流程前后，手術(shù)室情況比較：
優(yōu)化流程前連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間（44.71±2.44）優(yōu)化流程后連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間（17.24±3.69),t=2.28、P=0.02。結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)化流程后，手術(shù)室的連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間有所降低。
3.2實(shí)施優(yōu)化流程前后，手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士滿意度比較：
通過自制表格，收集手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士對(duì)優(yōu)化流程的滿意度，滿意度=（滿意 一般）×100%。結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)化流程后，手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士對(duì)手術(shù)室管理的滿意度為92.31%，明顯高于實(shí)施前的82.05%(P<0.05）。見表1。
表1實(shí)施優(yōu)化流程管理前后手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士滿意度比較
4討論
護(hù)理人力資源管理與深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是推動(dòng)護(hù)理重點(diǎn)?？瓢l(fā)展的重要因素[5]。而護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)[6]。手術(shù)室設(shè)置機(jī)動(dòng)崗位護(hù)士，可以：(1)優(yōu)化連臺(tái)手術(shù)的流程，降低連臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間，同時(shí)縮短病房護(hù)士送患者停留時(shí)間；(2)手術(shù)室護(hù)士集中看護(hù)患者并充分心理護(hù)理，舒緩患者由于疾病造成的焦慮和緊張；(3)可以減少巡回護(hù)士術(shù)中離開手術(shù)間的次數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)醫(yī)師的滿意度；(4)由機(jī)動(dòng)小組進(jìn)行耗材的統(tǒng)一配送及病理等的外送工作，巡回護(hù)士的滿意度大大提高。
機(jī)動(dòng)崗位的設(shè)置，在一定程度上能緩解護(hù)理人力資源的短缺，對(duì)護(hù)理工作的正常運(yùn)行和保障起到了重要的作用[7]。機(jī)動(dòng)護(hù)士的培養(yǎng)與管理，是通過動(dòng)態(tài)的管理，來解決臨床工作中經(jīng)常出現(xiàn)的供需矛盾。這種彈性調(diào)配方式改變了傳統(tǒng)定崗定位的管理模式，這種模式的轉(zhuǎn)變更有利于護(hù)士的管理，使人力資源管理更合理、更優(yōu)化[8]。
參考文獻(xiàn)
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臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。
學(xué) 位： 醫(yī)學(xué)學(xué)士、醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士
學(xué) 歷： 研究生、本科、專科、中專
學(xué)科代碼： 1002
二級(jí)學(xué)科數(shù)： 18個(gè)
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