摘要：目的探究氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療精神分裂癥的臨床療效及其對患者認知功能的影響，為臨床醫(yī)師選擇合理用藥方案提供參考。方法選擇本院于2015年1月至2018年2月收治的124例精神分裂癥患者為此次研究對象，根據(jù)單雙號分組法將所有患者均分為2組，均占62例。單純采用奧氮平口服治療的患者歸為對比組，采用氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療的患者歸為實驗組。將上述2組患者治療前后的認知功能[陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分、韋氏記憶量表（WMS）評分、威斯康星卡片分類測驗（WCST）評分]情況進行對比分析。結(jié)果治療前，兩組患者的PANSS評分、WMS評分以及WCST評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，實驗組陰性癥狀、總分均低于對比組，P<0.05；兩組WMS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組WCST評分改善程度均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對于精神分裂癥，采用氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療可改善患者的認知功能，值得在今后臨床中推廣應用。
關(guān)鍵詞：精神分裂癥;奧氮平;氨磺必利;聯(lián)合用藥;臨床療效;認知功能;
精神分裂癥屬于臨床常見的一種精神疾病，病情危重[1]。對于確診為精神分裂癥患者，其認知功能出現(xiàn)嚴重障礙，其存在注意力不集中、記憶力衰退以及抽象思維和推理等方面的障礙，對其社會功能造成嚴重影響[2]。本次研究中，將本院于2015年1月至2018年2月收治的124例精神分裂癥患者為觀察對象。主要探究氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療的臨床效果以及對認知功能的影響，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
納入對象為在本院接受治療的精神分裂癥患者，納入時間為2015年1月至2018年2月，共124例。根據(jù)單雙號分組法分為對比組與實驗組，均占62例。醫(yī)院臨床醫(yī)學委員會已經(jīng)審核此次研究，患者家屬均知情，并簽訂《知情同意書》。對比組中，男性患者與女性患者分別占30例、32例；年齡方面，最小者18歲，最大者45歲，均值（28.46±3.57）歲；病程1～40個月，均值（19.56±4.15）個月。實驗組中，男性29例，女性33例；年齡19～46歲，平均值（29.10±3.28）歲；病程方面，最短者1個月，最長者39個月，平均值（20.10±4.05）個月。通過比較以上兩組患者的性別、年齡以及病程各資料，發(fā)現(xiàn)并不具有明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：
對比組采用奧氮平口服治療，初始劑量為10mg/d。根據(jù)患者病情改善情況，1周內(nèi)將劑量逐步增加至15～20mg/d。實驗組采用氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療，奧氮平治療方式和劑量同對比組。加用氨磺必利治療，起始劑量為0.1g/d。依據(jù)病情，在1周內(nèi)逐步將劑量增加至0.1～0.3g/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。
1.3觀察指標：
比較兩組患者治療前后的認知功能[陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分、韋氏記憶量表（WMS）評分、威斯康星卡片分類測驗（WCST）評分]。PANSS評分：包括陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀以及總分，評分標準：7分表示癥狀極重，6分表示癥狀重度，5分表示癥狀偏重，4分表示癥狀中度，3分表示癥狀輕度，2分表示癥狀輕微，1分表示無癥狀。WMS評分：共存在10個項目，將各項目得分轉(zhuǎn)換為量表分值，計算全量表評分。WCST評分：患者將128張卡片，根據(jù)數(shù)量、形狀、顏色的順序在計算機上進行分類。判斷對錯，并生成結(jié)論。指標為總正確數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)和分類數(shù)。
1.4統(tǒng)計學處理：
應用SPSS18.0版本的統(tǒng)計學軟件，將文中涉及數(shù)據(jù)進行核對分析。以均數(shù)±標準差表示計量資料，數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗；以“%”表示計數(shù)資料數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示組間具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后PANSS評分：
治療前兩組PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組陰性癥狀、總分均低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
表1兩組患者治療前后PANSS評分對比
2.2兩組患者治療前后WMS評分：
治療前，對比組WMS為（77.45±20.68）分，實驗組WMS為（76.98±20.74）分。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，對比組WMS為（79.84±18.22）分，實驗組WMS為（79.78±18.31）分。差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05）。
2.3兩組患者治療前后WCST評分：
治療前兩組患者的WCST評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，實驗組總正確數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、隨機錯誤數(shù)和分類數(shù)評分均優(yōu)于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
表2兩組患者治療前后WCST評分
3討論
臨床中精神分裂癥屬于一種病情危重的疾病，其對人類的健康具有嚴重損害，使得其出現(xiàn)認知功能障礙[3]。認知功能障礙屬于精神分裂癥患者常見的獨立原發(fā)性損害，可對患者記憶力、集中力、執(zhí)行能力造成一定影響，降低生活質(zhì)量。
目前，臨床普遍認為抗精神病藥物可改善患者的陽性和陰性癥狀，進而改善其認知功能。氨磺必利與奧氮平均數(shù)據(jù)非經(jīng)典抗神經(jīng)藥物，對患者的認知功能具有改善作用。其中奧氮平屬于臨床常用的一線抗精神藥物，具有較強的5-羥色胺2A受體拮抗作用，可對前額葉皮層多巴胺釋放進行促進，在我國廣泛應用于急性精神分裂癥和緩解相關(guān)臨床癥狀中具有可觀效果[4]。氨磺必利屬于甲酰胺類抗精神病藥物，對于多巴胺D2以及D3受體具有選擇性的拮抗作用，在我國臨床中應用時間較短，需要進一步研究[5]。
將氨磺必利與奧氮平聯(lián)合治療精神分裂癥，可更快改善陰性癥狀，進而改善患者的認知功能。研究結(jié)果中，實驗組患者治療后的PANSS評分中，陰性癥狀、總分均較治療前降低，且低于對比組，P<0.05。該結(jié)果可有效證明上述觀點，可能聯(lián)合治療的臨床療效。實驗組WCST評分改善程度均優(yōu)于對比組，P<0.05。提示，將氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥可改善患者的認知功能，臨床應用價值較大。
綜上所述，氨磺必利與奧氮平聯(lián)合用藥方案治療精神分裂癥的療效可觀，可改善患者的認知功能，值得推廣使用。
參考文獻
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[2]李晶.氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的應用及生活能力改善的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(1):98-99.
[3]林承鳳.氨磺必利聯(lián)合奧氮平對青少年首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效及對患者認知功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(5):287-289.
[4]李優(yōu)明,施先平,李蕓.氨磺必利聯(lián)合奧氮平對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐,2017,26(8):568-570.
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臨床醫(yī)學（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學的基礎(chǔ)，對病患的問題（有關(guān)身體或心理的疑問、不適或疾?。┘右栽\斷、治療的學科。
臨床醫(yī)學的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學科，如內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、小兒科學、精神醫(yī)學、神經(jīng)科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫(yī)學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫(yī)學相關(guān)的學門。
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