摘要：目的探討髖臼骨折應用髖關節(jié)置換術聯(lián)合中藥骨愈方治療的療效觀察。方法選取自2016年1月至2018年1月于撫順市中醫(yī)院骨科二病房的髖臼骨折接受髖關節(jié)置換術患者40例，通過隨機信封法對試驗組與對照組進行分組，對照組20例，應用人工髖關節(jié)置換術治療，試驗組20例，在對照組的基礎上應用中藥骨愈方口服觀察兩組患者治療后的凝血情況及深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果髖臼骨折術后患者接受髖關節(jié)置換術及中藥治療，可以減少血栓事件發(fā)生率，減少患者疼痛。結(jié)論髖臼骨折患者接受髖關節(jié)置換術及口服中藥骨愈方可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率，臨床療效優(yōu)異，值得臨床推廣。
關鍵詞：髖關節(jié)置換術;髖臼骨折;骨愈方;深靜脈血栓;
髖臼骨折屬于骨科常見病，多見于老年人。髖關節(jié)置換術為臨床常用治療方案，術后可改善患者髖關節(jié)活動度及功能，減輕骨關節(jié)疼痛，避免慢性疾病長期臥床而誘發(fā)深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥[1-2]。髖關節(jié)置換術后患者因手術創(chuàng)傷需臥床治療，下肢活動減少可誘發(fā)術后深靜脈血栓形成及栓塞率高達40%～60%，繼發(fā)肺動脈栓塞后可致患者死亡。傳統(tǒng)預防深靜脈血栓方案以皮下注射低分子肝素，可有效降低血小板及凝血象水平，降低術后深靜脈血栓發(fā)生率，但需長期監(jiān)測凝血情況避免出血傾向增高，我科應用自擬中藥復方骨愈方預防術后深靜脈血栓，有較好的臨床療效，報道如下。
1資料與方法
1.1基本資料：
選取2016年1月至2017年1月在我院接受人工髖關節(jié)置換術的髖臼骨折患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組20例，男性11例，女性9例，57～70歲，平均發(fā)病為（65.1±7.2）歲，對照組20例，男性9例，女性11例，55～71歲，平均發(fā)病為（64.7±8.3）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行比較。
1.2納入標準：
納入病例均符合《骨關節(jié)疾病治療指南》中髖臼骨折的診斷標準。髖關節(jié)活動受限、疼痛、功能喪失。X線、CT或MR檢查可見髖臼骨折[3]。
1.3排除標準：
(1)嚴重心腦血管疾病患者；(2)伴發(fā)嚴重感染患者；(3)嚴重意識障礙患者；(4)白血病及惡性腫瘤者；(5)出血傾向的患者；(6)不同意參加試驗的患者。
1.4觀察指標：
觀察并統(tǒng)計兩組患者治療后的凝血時間水平，并比對差值變化情況。
1.5治療方法：
兩組患者均常規(guī)應用髖關節(jié)置換術治療，術后常規(guī)應用低分子肝素鈣注射液4100U皮下注射，1次/天，連續(xù)14d。試驗組加用骨愈方（生黃芪、當歸、紅花、莪術、川芎、秦艽、狗脊、牛膝等）常規(guī)水煎煮，150mL日2次口服。連續(xù)服用2周。
1.6統(tǒng)計學分析：
采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
術后試驗組的PT、APTT時間較對照組有延長趨勢，但是沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），下肢血栓發(fā)生率試驗組為：0%，對照組為15%，試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。
表1兩組患者試驗結(jié)果
3討論
下肢深靜脈血栓為臨床常見疾病，主要高發(fā)于骨科術后及長期臥床患者，并有較高的肺動脈栓塞發(fā)生率，危及患者生命安全。髖關節(jié)置換術后患者雖然應用抗凝治療，但是僅可降低深靜脈血栓發(fā)生率為45～50%[4]。骨愈方中生黃芪益氣健脾。當歸、川芎補血活血。紅花、莪術活血化瘀，研究顯示活血類中藥可以有效的降低術后患者的血栓發(fā)生率[5]。狗脊、牛膝補肝腎強腰脊。
本文選取自2016年1月至2017年1月大連市友誼醫(yī)院骨科接受髖臼骨折行人工髖關節(jié)置換術的患者，試驗組治療期間應用中藥骨愈方口服，觀察患者治療后的凝血象水平變化情況及深靜脈血栓發(fā)生率，結(jié)果證實髖臼骨折患者接受髖關節(jié)置換術及口服中藥骨愈方可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率，臨床療效優(yōu)異，值得臨床推廣。
參考文獻
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臨床醫(yī)學（英語：Clinical Medicine）主要是根據(jù)基礎醫(yī)學的基礎，對病患的問題（有關身體或心理的疑問、不適或疾病）加以診斷、治療的學科。
臨床醫(yī)學的內(nèi)容極為廣泛，分類也有多種方法。 以內(nèi)涵而言，涵蓋了臨床診斷學、臨床治療學等。 以所處理對象、方法或器官系統(tǒng)的不同，也可區(qū)分成各個臨床學科，如內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、小兒科學、精神醫(yī)學、神經(jīng)科學、泌尿科學、 皮膚科學、眼科學、耳鼻喉科學、康復醫(yī)學、麻醉學、骨科學、放射科學、急診科學等等，但以上的分類并不是統(tǒng)一的分類，可因各地或各醫(yī)療機構(gòu)的不同而有不同的區(qū)分方式。
更廣而言之，對象是病患（人）的學科，即可加上臨床兩字，如臨床藥理學、臨床心理學等，均可歸類于臨床醫(yī)學相關的學門。
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