摘要：目的探究慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗治療的臨床效果。方法選取本院2016年5月至2017年7月收治的168例慢性乙型肝炎患者，并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組予以聚乙二醇干擾素α-2a治療，觀察組在對(duì)照組前提下加用乙型肝炎疫苗治療，并對(duì)兩組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率以及肝功能水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者治療12個(gè)月與隨訪6個(gè)月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為82.14%、94.05%，明顯高于對(duì)照組患者的67.86%、76.19%(P<0.05）；觀察組患者治療12個(gè)月與隨訪6個(gè)月的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為53.57%、64.29%，明顯高于對(duì)照組患者的38.10%、46.43%(P<0.05）；觀察組患者治療12個(gè)月與隨訪6個(gè)月的ALT復(fù)常率分別為83.33%、96.43%，明顯高于對(duì)照組患者的69.05%、78.57%(P<0.05）；觀察組患者治療6個(gè)月、12個(gè)月、隨訪6個(gè)月的ATL與AST水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗治療的臨床效果顯著，可改善患者的預(yù)后。
關(guān)鍵詞：聚乙二醇干擾素α-2a;乙型肝炎疫苗;慢性乙型肝炎;臨床效果;
乙型肝炎屬于全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題。臨床研究表明，每年有將近60萬(wàn)～120萬(wàn)人因?yàn)楦腥疽倚透窝撞《径劳鯷1]。最近幾年，伴隨聚乙二醇干擾素α-2a在乙型肝炎病毒的治療中被廣泛應(yīng)用，且獲得一定治療，但單純采用此藥物治療，病毒會(huì)產(chǎn)生一定耐藥性，乙型肝炎疫苗可將免疫耐受有效打破，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)防治乙型肝炎的目的[2]。為了探究慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗治療的臨床效果，本研究選取本院2016年5月～2017年7月收治的168例慢性乙型肝炎患者，并按照數(shù)字表法分為2組，一組予以聚乙二醇干擾素α-2a治療，另一組加用乙型肝炎疫苗治療，并對(duì)兩組患者的治療效果與肝功能情況予以比較，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
選取本院2016年5月至2017年7月收治的168例慢性乙型肝炎患者，全部患者都滿(mǎn)足慢性乙型肝炎防治指南的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均自愿簽訂知情同意書(shū)并將精神病患者、近6個(gè)月進(jìn)行過(guò)免疫調(diào)節(jié)藥物治療患者等充分排除。并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組84例患者中，有男性44例，女性40例，年齡最小25歲，年齡最大68歲，平均（45.45±11.26）歲。觀察組84例患者中，有男性42例，女性42例，年齡最小26歲，年齡最大70歲，平均（45.52±11.31）歲。兩組年齡等基本資料的對(duì)比（P>0.05）組間可以比較。
1.2方法：
對(duì)照組患者予以聚乙二醇干擾素α-2a治療，每次選擇180μg進(jìn)行肌內(nèi)注射，每周1次。觀察組患者在聚乙二醇干擾素α-2a治療的前提下采用22.5μg母牛分叉桿菌菌苗進(jìn)行深部肌內(nèi)注射，每周1次；選擇15μg乙型肝炎疫苗進(jìn)行皮下注射，每2周1次。兩組均接受12個(gè)月的治療，隨訪6個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)：
對(duì)HBV-DNA載量用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)；對(duì)肝功能用全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)BECKMANAV2700）檢測(cè)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料如肝功能表示用、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率表示用%、χ2檢驗(yàn)，P低于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床效果：
觀察組患者治療12個(gè)月與隨訪6個(gè)月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為82.14%、94.05%，明顯高于對(duì)照組患者的67.86%、76.19%（χ12=4.5714,P1=0.0325；χ22=10.5734,P2=0.0011）；觀察組患者治療12個(gè)月與隨訪6個(gè)月的HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為53.57%、64.29%，明顯高于對(duì)照組患者的38.10%、46.43%（χ12=4.0519,P1=0.0441；χ22=5.4194,P2=0.0199）；觀察組患者治療12個(gè)月與隨訪6個(gè)月的ALT復(fù)常率分別為83.33%、96.43%，明顯高于對(duì)照組患者的69.05%、78.57%（χ12=4.7250,P1=0.0297；χ22=12.2449,P2=0.0005）。見(jiàn)表1。
表1兩組患者臨床效果比較[n(%)]
2.2肝功能變化：
觀察組患者治療6個(gè)月、12個(gè)月、隨訪6個(gè)月的ATL與AST水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。
表2兩組患者肝功能變化比較
3討論
最近幾年，每年有60萬(wàn)～120萬(wàn)人因?yàn)楦腥疽倚透窝撞《径劳觥０殡S聚乙二醇干擾素α-2a在乙型肝炎病毒治療上的應(yīng)用，獲得了一定的臨床效果，但單獨(dú)采用此藥物會(huì)使病毒產(chǎn)生一定耐藥性，采用乙型肝炎疫苗可以打破免疫耐受，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)防治乙型肝炎的目的[3]。
聚乙二醇干擾素α-2a對(duì)病毒性肝炎的治療臨床效果顯著，存在對(duì)抗病毒與調(diào)節(jié)免疫力的效果，借助與細(xì)胞膜特異性的結(jié)合，形成不同種類(lèi)的抗病毒蛋白物質(zhì)，能夠?qū)Σ《竞怂崤c蛋白的結(jié)合產(chǎn)生阻滯作用，進(jìn)而對(duì)乙型肝炎的復(fù)制有效抑制。并且此藥物還可以對(duì)免疫細(xì)胞活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的識(shí)別具有促進(jìn)作用，有效清除乙型肝炎病毒[4]。因?yàn)槌Ｒ?guī)的干擾素半衰期比較短，所以，在藥物應(yīng)用后會(huì)產(chǎn)生一定效果，對(duì)臨床效果有一定影響。聚乙二醇分支結(jié)構(gòu)可于干擾素表面產(chǎn)生一種屏障，防止酶分解，使一般干擾素的藥物動(dòng)力學(xué)有效改變，提高血藥濃度的時(shí)間[5]。乙型肝炎疫苗是免疫類(lèi)特異性刺激藥物之一，借助旁路激活免疫耐受狀態(tài)下的免疫細(xì)胞，進(jìn)而將機(jī)體免疫耐受能力充分打破，實(shí)現(xiàn)防治效果，并且乙型肝炎疫苗還可以對(duì)身體免疫系統(tǒng)功能具有調(diào)節(jié)作用，使患者的免疫抵抗力顯著提高[6]。
本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組患者治療12個(gè)月與隨訪6個(gè)月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率明顯高于單獨(dú)用藥組；聯(lián)合治療組患者治療6個(gè)月、12個(gè)月、隨訪6個(gè)月的ATL與AST水平明顯低于單獨(dú)用藥組，說(shuō)明聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗的治療效果高于單獨(dú)采用聚乙二醇干擾素α-2a。
總之，慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合乙型肝炎疫苗治療，可使患者的治療效果顯著提高，改善其預(yù)后情況。
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臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。 臨床即“親臨病床”之意，它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。
學(xué) 位： 醫(yī)學(xué)學(xué)士、醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士
學(xué) 歷： 研究生、本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)
學(xué)科代碼： 1002
二級(jí)學(xué)科數(shù)： 18個(gè)
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